Fibromi uterini con menopausa: sintomi, cause, trattamento

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Secondo le statistiche, i fibromi con la menopausa sono uno dei problemi ginecologici più comuni. Spesso, la deviazione si sviluppa asintomatica e non si arrende a lungo per nulla. La malattia è più spesso diagnosticata a causa di un aumento della neoplasia a causa di cambiamenti ormonali. La donna che ha ricevuto questa diagnosi dovrebbe essere sotto la costante supervisione del ginecologo.

Caratteristiche di sviluppo

La menopausa in un certo senso è un punto di svolta. Le variazioni dei livelli ormonali, in alcuni casi, provocano un aumento dei tessuti tumorali, in altri, ne provoca il completo riassorbimento. In menopausa, lo sviluppo della malattia è associato ad un aumento dei livelli di estrogeni e ad una diminuzione dei livelli di progesterone.

Inoltre, gli esperti dicono che il rischio di un tumore in menopausa aumenta significativamente con un fattore ereditario. Quindi se nella tua famiglia sulla linea materna ci sono già stati casi di educazione benigna in menopausa, dovresti stare più attento alla tua salute e visitare regolarmente un ginecologo per la diagnosi precoce delle anomalie.

È importante! È importante non perdere i sintomi della menopausa, confondendoli con cambiamenti naturali! Sii attento alla tua salute.

Questa deviazione è pericolosa? Il pericolo della compattazione stessa nel periodo della menopausa non è così grande. La malattia è ben trattata e con un trattamento tempestivo non minaccia la vita del paziente. Ma se non tratti la malattia, può cominciare a rinascere, e allora sarà già una questione non di una deviazione benigna, ma del cancro. Inoltre, la patologia comporta il rischio di una grave perdita di sangue, che in alcuni casi provoca gravi forme di anemia.

sintomatologia

I fibromi uterini con menopausa più spesso iniziano a svilupparsi nel periodo pre-menopausale. Molto spesso, durante questo periodo, i pazienti non prestano attenzione ai sintomi evidenti, perché è simile alle manifestazioni della preclimax precoce. Contattare la clinica è necessario se si notano le seguenti deviazioni:

  • Le mestruazioni venivano inviate più abbondantemente e più spesso;
  • Si verificano malfunzionamenti del ciclo mestruale;
  • Appare un sanguinamento di intensità variabile tra le mestruazioni;
  • Dolore pelvico;
  • Aumento dell'addome;
  • Minzione frequente o difficile;
  • La comparsa di segni di anemia.

Quando compaiono questi sintomi, è necessario fissare un appuntamento con un ginecologo per un esame completo della cavità d'organo.

Se la malattia si sviluppa dopo la menopausa, che è estremamente rara, il sintomo principale è il dolore nell'addome inferiore. Quando una donna è regolarmente tormentata da tale dolore, devi andare dal medico. È possibile che la malattia si sia sviluppata da molto tempo e il paziente semplicemente non ha prestato attenzione alle sue manifestazioni. Anche nel post-climax, la minzione frequente, lieve emorragia, affaticamento, debolezza e perdita di appetito dovrebbero essere allertati. Affinché il problema sia identificato in modo tempestivo, è necessario visitare il ginecologo almeno una volta ogni 12 mesi, anche in assenza di reclami.

Quali sono i dolori?

Il dolore dipende direttamente dallo stadio di sviluppo della deviazione. Nelle prime fasi dei fibromi con la menopausa, non c'è assolutamente alcun dolore. Con lo sviluppo della malattia compaiono sgradevoli dolori estenuanti nell'addome inferiore. Quando i tessuti modificati raggiungono grandi parametri, è possibile la nascita di un nodo, che è accompagnato da acuto dolore acuto e richiede un intervento chirurgico immediato.

La pancia cresce sempre?

Se lo stomaco cresce con questa malattia è la prima domanda che il paziente chiede al medico se si sospetta una deviazione. Sì, lo stomaco cresce, ma questo accade quando l'educazione ha già raggiunto dimensioni impressionanti. Va notato che la crescita dell'addome è simile alla gravidanza. Cioè, ogni mese la pancia aumenta. Nella pratica medica, ci sono casi in cui un paziente con una grande pancia viene a registrarsi con un ginecologo, assicurandosi che sia incinta, ma in realtà risulta che non c'è feto in lei.

Interessante! La dimensione dell'istruzione è determinata in settimane di gravidanza. Quindi, per esempio, nella scheda del paziente c'è un record: la neoplasia corrisponde a 6 settimane di gravidanza.

cause di

Le cause dei fibromi durante la terapia della menopausa sono sconosciute. È noto solo che ci sono fattori che contribuiscono al verificarsi di questa deviazione tra le donne oltre i 45 anni, queste sono:

  • Eredità. Se la tua famiglia ha già registrato casi di fibromi uterini durante la menopausa, c'è un'alta probabilità che la malattia ti raggiunga. Al fine di prevenire la malattia, si raccomanda che tali pazienti vengano sottoposti ad un esame annuale da parte di un ginecologo anche in assenza di segni sospetti.
  • Aborto chirurgico Anche gli aborti frequenti sono fondamentali per lo sviluppo della malattia in menopausa. La ragione in questo caso è il danneggiamento della struttura delle pareti della cavità del corpo.
  • L'infezione. Le infezioni non trattate con un processo infiammatorio influenzano anche l'aspetto di un tumore in menopausa. Secondo le statistiche, il 30% dei pazienti con questa diagnosi aveva malattie infettive croniche.
  • Fallimento ormonale. Spesso, i cambiamenti ormonali durante la menopausa diventano la causa principale dei fibromi uterini durante la menopausa. Per prevenire il fallimento, è necessario donare il sangue per gli ormoni 1 volta all'anno, a partire da 40 anni.
  • La mancanza di vitamina D. La vitamina D è molto importante per il normale funzionamento della cellula. Quando c'è una carenza di questo elemento nel corpo, la cellula non svolge più le sue funzioni, di conseguenza si sviluppano le fitte fibromatose.

Tipi di fibromi

Oggi, gli esperti identificano tre principali tipi di fibromi durante la menopausa. La classificazione si basa sulla posizione delle guarnizioni fibromatose:

  • Forma subserosa Questa è una formazione benigna negli strati muscolari uterini. Il tumore dipende dal punto di vista ormonale. Questa patologia inizia la sua formazione all'esterno e progredisce nell'area pelvica.
  • Forma sottomessa Formata sotto lo strato mucoso. La distribuzione avviene verso la cavità intrauterina. Questa forma della malattia è caratterizzata da una rapida progressione e una vivida manifestazione del quadro clinico.
  • Forma intramurale Il luogo di formazione è lo strato muscolare. Spesso ci sono sottospecie intramurali-suberotiche e intramurali-sottomucose, che combinano le caratteristiche dei due tipi principali.

Il più pericoloso è considerato mioma sottomuto dell'utero durante la menopausa. Nelle prime fasi dello sviluppo, è ancora possibile il suo trattamento medico, tuttavia, quando la patologia è in una forma avanzata ed è complicata da focolai purulenti o abbondante perdita di sangue, viene prescritta un'operazione. Questo rimuove l'intero organo e talvolta le ovaie.

È importante! La malattia può comportarsi in modo imprevedibile e richiede un monitoraggio costante da parte di uno specialista!

Metodi diagnostici

Oggi non ci sono dati precisi sul fatto che un tumore benigno rinasca in un tumore maligno, in menopausa. In questa materia, le opinioni dei medici sono diverse. Alcune persone sono convinte che i focolai di divisione cellulare incontrollata talvolta compaiano nella compattazione, e queste cellule rinascono in quelle atipiche. Altri credono che i tessuti non si rigenerino nel cancro, e il principale pericolo a carico della malattia è il sanguinamento abbondante. Indipendentemente dal rischio di cancro o meno, la malattia deve essere diagnosticata tempestivamente per iniziare una terapia tempestiva. La diagnosi si verifica in più fasi:

  1. Sondaggio. In questa fase, il ginecologo incontra tutte le lamentele della donna, rivela se c'è una violazione del ciclo mestruale, incontra l'eredità del paziente.
  2. Esame ginecologico In questa fase, il nodo subserous o sottomucoso si trova nell'utero di dimensioni impressionanti. Piccoli nodi possono essere sospettati solo sulla densità non tipica della parete muscolare.
  3. Stati Uniti. Con l'aiuto del sensore intracavitario, il medico esamina tutte le pareti dell'organo e rileva qualsiasi, anche i più piccoli cambiamenti nella struttura dei tessuti.
  4. Doppler. Questo studio è necessario per valutare la possibilità di progressione del tumore. La compattazione, soggetta a una rapida crescita, ha un pronunciato flusso sanguigno, sia al centro che alla periferia del sigillo.
  5. Isteroscopia. Questo metodo viene utilizzato per valutare visivamente la superficie dei fibromi uterini durante la menopausa. L'isteroscopio è dotato di una telecamera che conduce nella cavità uterina e trasmette ai medici tutte le immagini di ciò che sta accadendo.
  6. Raschiando. Questa procedura consiste nel raschiare una piccola quantità di tessuto per l'analisi istologica. Lo studio aiuta a valutare il grado di rischio di cancro per il paziente.

È importante! Prima viene rilevata la malattia, maggiore è la possibilità di fare senza chirurgia!

terapia

Molte donne, credendo che la malattia possa scomparire dopo la cessazione delle mestruazioni da sole, rifiutano la terapia, basandosi sul caso. Non è possibile farlo perché quando, ad esempio, il nodo sottomucoso da 7 mm aumenta di 5 mm a pochi centimetri, un nodo può nascere con un sintomo doloroso pronunciato. Questo fenomeno richiede un intervento immediato, e quindi è impossibile rifiutare la terapia, anche per piccoli tumori.

Myoma + menopausa: quali sono i pro ei contro di un tale tandem?

Fibroidi uterini - un tumore benigno delle cellule muscolari lisce del corpo o dell'organo cervicale. Ha la forma di un nodo ben definito circondato da una capsula fibrosa, una tale struttura della neoplasia facilita il trattamento.

Ci sono due picchi nello sviluppo della neoplasia: età riproduttiva e menopausa. Negli anni di fertilità, le donne incontrano un problema nel 20-70% dei casi clinici (secondo varie stime: gli scienziati russi parlano di una percentuale del 30-35%, occidentale, circa il 50-70%, forse un gap significativo è dovuto a un fattore geografico, caratteristiche di stile di vita, nutrizione, condizioni ambientali). Il numero minimo di casi registrati è da 35 a 45 anni (solo il 25% delle situazioni cliniche). La seconda incidenza massima di fibromi uterini primitivi raggiunge tra i pazienti di età pari o superiore a 50 anni. Il climax è associato alla regressione della neoplasia, ma non sempre.

I fibromi uterini fluiscono benigni, raramente maligni (trasformati malignamente), ma riducono significativamente la qualità della vita del paziente a causa della gravità dei sintomi dell'apparato riproduttivo e degli organi circostanti.

I fibromi uterini scompaiono durante la menopausa?

No. Anche quando si è formata una neoplasia prima della menopausa. Forse una diminuzione dell'attività proliferativa, una diminuzione dell'istruzione, ma il completo sviluppo inverso del processo non viene mai osservato.

Maggiori informazioni sul mioma uterino, le sue cause, i tipi possono essere trovati in una revisione separata.

L'eziologia del processo, i fattori di rischio della formazione durante la menopausa

La regressione dei fibromi uterini durante la menopausa è spesso osservata, ma non sempre. Il processo inverso è possibile. Le ragioni della crescita dei fibromi uterini in menopausa sono state studiate in modo insufficiente, nonostante l'abbondanza di materiale empirico e dati provenienti da studi specializzati. Riassumendo le informazioni, è possibile evidenziare i seguenti punti:

  1. I fibromi uterini hanno una pronunciata dipendenza ormonale. Lo sviluppo della neoplasia è associato a un cambiamento nell'equilibrio di estrogeni e progesterone nel corpo del paziente. Si noti l'eccesso del primo e la mancanza di quest'ultimo. Forse la violazione della ricezione da parte delle cellule dei tumori miociti di questi principi attivi. Durante la menopausa, i livelli di estrogeni diminuiscono più lentamente dei livelli di progesterone. Questo è associato con la continua crescita della neoplasia per qualche tempo dopo l'inizio del picco ormonale. I neoplasmi primitivi si formano proprio in questo momento, quando l'attività proliferativa delle cellule è massima. Alcune fonti indicano indirettamente la cancerogenicità degli estrogeni, il che non è vero. Apparentemente, questo non è l'unico meccanismo patologico.
  2. Predisposizione genetica. Se, nella linea dei genitori, c'era una donna affetta da mioma uterino durante la menopausa, aumenta la probabilità di un processo neoplastico nella prole. I numeri esatti non sono dati. Il determinismo genetico non è provato e rimane un'ipotesi. Ma il fatto dell'influenza della storia familiare è indiscutibile.

I fattori di rischio sono determinati da:

  1. Situazioni stressanti Lo stress emotivo è associato ad un aumento della concentrazione di catecolamine, corticosteroidi. Essi inibiscono la produzione di ormoni sessuali e influenzano indirettamente il tasso di sviluppo della patologia, incoraggiando essi stessi la proliferazione.
  2. L'obesità. Le violazioni del bilancio lipidico portano a disturbi ormonali generalizzati. Esiste un aroma (trasformazione) degli androgeni accumulati in estrogeni. Quando vengono rilasciati, aumentano il tasso di divisione cellulare, dando inizio a un'ulteriore progressione della malattia. Questo è particolarmente evidente durante la menopausa.
  3. Tarda gravidanza, primo figlio, mancanza di parto. L'influenza di questo fattore è confermata dai risultati dell'osservazione a lungo termine dei gruppi di controllo delle donne durante i periodi di fertilità e menopausa.
  4. Esordio precoce del ciclo mestruale (indica un'elevata saturazione di estrogeni).
  5. Appartenente alla razza negroide.

Riguarda anche il potenziale non realizzato del corpo di una donna come madre, una storia ginecologica sfavorevole con frequenti patologie infiammatorie dell'area pelvica, aborti e contraccezione inadeguata.

Nonostante tutto questo, non si sa quale fattore si rivelerà essere un fattore scatenante. Scienziati e professionisti indicano la polietiologia del processo. Soprattutto nel periodo della menopausa, quando c'è una combinazione di fattori eterogenei. Paradossalmente, il fumo riduce la probabilità di un processo miomato.

classificazione

La neoplasia può essere digitata per vari motivi. A seconda della posizione anatomica del tumore, ci sono: mioma intramurale, sottosmiale e sottomucoso, neoplasia cervicale, interstiziale. La classificazione di questo tipo gioca il ruolo più importante nel determinare la tattica del trattamento.

Tipi di nodi di myoma

Secondo le caratteristiche istologiche sono determinati: leiomioma, leiomioblastoma, leiomioma maligno.

Processo di localizzazione: 95% dei casi, il luogo di formazione del tumore - il corpo dell'utero. 5% - il collo dell'organo.

sintomatologia

L'intensità dei sintomi nella menopausa diminuisce, che è associata alla regressione spontanea dell'educazione. Durante la menopausa, le neoplasie di nuova formazione sono di piccole dimensioni. Questo può essere spiegato da un breve periodo di conservazione della concentrazione di estrogeni con una piccola quantità di progesterone. La crescita è anche nota per un periodo di tempo minimo (fino a un anno).

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla localizzazione, dimensione del nodo del mioma.

I piccoli fibromi sono asintomatici, latenti. Sono possibili segni isolati in quantità singola.

Nel periodo di premenopausa, i sintomi dei fibromi uterini sono particolarmente pronunciati: il ciclo mestruale persiste per qualche tempo. Più tardi, la clinica è determinata solo da manifestazioni specifiche. Tra questi: intenso dolore cramping nell'addome inferiore (proiezione dell'utero). Restituire, inguine, arti inferiori. Quando si crea un effetto di massa, quando la neoplasia preme sui tessuti circostanti, è possibile aumentare il dolore. La natura del disagio: dolorante, tirante, balla.

Sanguinamento con un nodo di mioma durante la menopausa è il secondo sintomo più comune. L'intensità è diversa Ci sono casi di emorragia acuta della struttura nodulare (con pressione crescente, malattie infettive) con l'effusione di sangue nella cavità addominale. Questa è una terribile, mortale complicazione. Sanguinamento uterino di tipo diverso si verifica nel 70% dei casi segnalati. In circa la metà delle situazioni, stiamo parlando di situazioni di emergenza che richiedono l'ospedalizzazione del paziente in un ospedale ginecologico. Scarica dai passaggi sessuali con un forte odore putrido o senza di esso. A seconda della presenza del componente infettivo. Il colore dell'essudato varia da trasparente a giallastro o verdastro.

Con una grande dimensione di educazione, i sintomi sono probabilmente da parte della vescica e del retto. Nel primo caso, i fenomeni di disuria (completa mancanza di minzione), la pollachiuria (impulsi frequenti e improduttivi per svuotare la vescica) stanno aumentando. Nel secondo caso, c'è una violazione del processo di defecazione fino a costipazione, cambiamenti nel sollievo delle masse fecali (feci a forma di nastro).

Spesso, la formazione di iperplasia secondaria dell'endometrio, adenomiosi, che aggrava solo il corso del processo patologico e aumenta la probabilità di trasformazione maligna.

Caratteristiche della malattia nei pazienti più anziani

Nei pazienti con mioma uterino, la menopausa si verifica 1-2 anni più tardi rispetto alle donne sane. Nei prossimi due anni inizia la fase di regressione della neoplasia. Ma non sempre. Possibile crescita continua continuata con conseguente diminuzione delle dimensioni del nodo. Ogni secondo paziente ha una storia di fibromi, soprattutto di grandi dimensioni, che causa una grave sindrome climaterica con marcati salti di pressione, osteoporosi, disturbi generalizzati del corpo, riduzione delle prestazioni, labilità emotiva.

Le donne che non hanno una progressione inversa della malattia sono soggette a test obbligatori da parte di un oncologo su base regolare. La vigilanza aggiuntiva è causata da: grandi dimensioni di neoplasie, iperplasia endometriale ricorrente, 2-3 gradi di adenomiosi, localizzazione sottomucosa del nodo, mancanza di dinamica positiva sullo sfondo dell'involuzione a lungo termine delle strutture uterine. Tutti questi sono fattori di rischio per i fibromi uterini degenerati in sarcoma, poiché dopo l'inizio della menopausa, i processi proliferativi sono ormonalmente indipendenti.

Prognosi e probabilità di trasformazione in cancro

La prognosi dei fibromi uterini in menopausa è quasi sempre favorevole. La malignità secondo varie stime si verifica nello 0,3-0,7% dei casi clinici. I rischi sono direttamente correlati con l'età del paziente: a 60 anni la probabilità di malignità aumenta del 40% e così via.

Misure diagnostiche

Obiettivi di fondamentale importanza sono identificare la natura del tumore, la caratterizzazione istologica, i segni di trasformazione maligna nelle fasi iniziali. I pazienti in menopausa sono sottoposti a regolari esami ginecologici (ogni 6 mesi). Secondo la testimonianza consultata da un oncologo. L'elenco degli studi necessari è presentato dai seguenti eventi:

  1. Intervistare un paziente per reclami. L'oggettivazione dei sintomi può essere effettuata utilizzando questionari speciali.
  2. Prendendo la storia Il periodo della menopausa, lo stato ginecologico, la presenza di aborti in passato, il numero di gravidanze, la presenza di interventi chirurgici sugli organi riproduttivi, il loro numero, stile di vita, dieta, cattive abitudini, ecc. Giocano un ruolo importante.
  3. Esame ecografico delle strutture uterine. È considerato il modo principale per diagnosticare i fibromi uterini. Tuttavia, i risultati e il grado di informatività della procedura dipendono direttamente dall'esperienza del medico, dalle capacità del medico diagnostico. Viene eseguito utilizzando sensori transvaginali e addominali. Consente di valutare la natura dell'emodinamica locale, l'attività proliferativa delle cellule dei miociti, la struttura della neoplasia. Per distinguere il processo da simili nel carattere. Gli ultrasuoni sono anche indicati per l'osservazione dinamica in pazienti in menopausa, che molto spesso conoscono già la loro diagnosi.
  4. Ehogisterografiya. Studio a contrasto. Viene effettuato per determinare la localizzazione della neoplasia.
  5. Diagnosi radiologica È sicuro durante la menopausa, poiché non è più necessario prendersi cura di preservare la fertilità.
  6. Tomografia computerizzata (CT). Necessario per la valutazione dell'emodinamica, apporto di sangue alla neoplasia, che è importante quando si pianifica un intervento chirurgico. I fibromi uterini attuali a lungo termine hanno aree di pietrificazione (accumuli di sali di calcio), questo può essere visto solo su CT.
  7. MR. Tecnica più accurata La risonanza magnetica fornisce un'immagine dettagliata del processo. Permette di determinare le dimensioni, la localizzazione del tumore, di formulare ipotesi sulla sua natura. Nel corso dello studio, viene rilevato un segnale iperintenso o isointensivo.
  8. Analisi morfologica della biopsia (campione del nodo). Mette fine alla domanda sul tipo di neoplasma. Dopo aver confermato la buona qualità o la nascente malignità del processo, si decide la questione dell'appuntamento terapeutico. I tessuti sono presi con laparoscopia diagnostica.

trattamento

I preparati per il trattamento dei fibromi durante la menopausa non si applicano. L'intervento chirurgico è indicato. Tale strategia di trattamento è associata all'assenza di una dipendenza ormonale da un tumore uterino dopo l'inizio della menopausa.

Nel periodo pre-menopausale, l'efficacia del trattamento conservativo è più alta. Sono stati prescritti l'origine anti-infiammatoria non steroidea, l'acido tranexamico, i progestogeni, gli agonisti delle gonadotropine, gli inibitori dell'aromatasi, gli antagonisti del progesterone. I nomi dei farmaci, i regimi di trattamento sono determinati dal ginecologo principale del paziente. La terapia ormonale in menopausa viene effettuata con cautela, è possibile la crescita dei nodi.

È sempre necessario un intervento chirurgico?

Quasi. Indicazioni assolute per il trattamento chirurgico: la rapida crescita dell'istruzione, la presenza di gravi dolori pelvici, sanguinamento di qualsiasi intensità, coinvolgimento nel processo patologico degli organi pelvici. Nelle donne anziane, l'operazione viene eseguita con una dinamica negativa della malattia. Sono possibili varie opzioni di intervento.

Operazioni del mioma uterino

L'isterectomia totale è considerata l'unica opzione terapeutica per grandi dimensioni del tumore o localizzazione sottomucosa. Consiste nella rimozione delle strutture uterine con la formazione di un moncone. Con un piccolo tumore senza segni di malignità, è indicata la miomectomia: un'operazione che risparmia l'organo. Tuttavia, ha poco senso. I metodi di trattamento con parsimonia vengono eseguiti quando il paziente rifiuta di isterectomia.

Misure preventive

La prevenzione della progressione o la formazione del processo miomato durante la menopausa non è specifica. È necessario abbandonare le cattive abitudini, l'adeguata attuazione della funzione riproduttiva nei primi anni, l'uso attento dei contraccettivi orali, il trattamento tempestivo delle patologie infiammatorie e di altro tipo della sfera sessuale. Si raccomanda ai pazienti di età compresa tra 45 e 50 anni di essere regolarmente monitorati dal ginecologo per uno screening precoce dei processi patologici del genere neoplastico con esame ecografico, valutazione del tratto genitale ed esame obiettivo.

Il peso corporeo è raccomandato per mantenere un livello normale. Negli anni successivi, la conversione periferica degli estrogeni aromatizzati dal tessuto adiposo androgeno gioca un ruolo importante.

Se vengono rilevati fibromi uterini, si raccomanda un trattamento pianificato in base a uno schema di risparmio (prima età) e radicale (fine anni, menopausa). La terapia conservativa è rappresentata da farmaci basati su ormoni sintetici, ma non gioca un ruolo importante. È necessaria un'asportazione totale del tessuto. Ciò eviterà conseguenze negative in futuro e migliorerà la qualità della vita.

Mioma con menopausa: sintomi e trattamento

Il tipo più comune di tumore in ginecologia sono i fibromi uterini. Questa patologia si verifica spesso nelle donne sotto i 55 anni di età e durante la menopausa regredisce. Questo sviluppo della malattia è caratteristico della maggior parte dei casi, ma non tutti. L'intensificazione del processo patologico durante la menopausa non è un fenomeno così raro come si è creduto fino a poco tempo fa.

Perché i fibromi uterini con menopausa sono una patologia frequente

Il fibromioma, il leiomioma e il mioma uterino sono sinonimi di un tumore benigno che si forma nel miometrio (strato muscolare uterino). Il principale documento di classificazione del sistema sanitario internazionale ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie) classifica questa malattia come "Neoplasie" di classe II, una sottoclasse di "Tumori benigni", blocco "leiomioma uterino".

In termini di tasso di prevalenza tra i fibromi, i fibromi occupano una posizione di leadership. Le statistiche mostrano l'insorgenza di questo tipo di patologia nel 25-50% di tutte le donne durante il periodo riproduttivo. Leiomioma è uno dei tumori rari che si sviluppano indipendentemente. La formazione di una neoplasia inizia con la divisione incontrollata di una singola cellula difettosa, che cresce fino a un nodo con un diametro da diversi millimetri fino a dimensioni impressionanti.

La maggior parte delle dichiarazioni scientifiche si riduce a dimostrare l'incapacità dei fibroidi di degenerare in un'educazione maligna. I risultati di osservazioni e studi indicano che il fibromioma è un tumore ormono-dipendente, che è confermato dai seguenti fatti:

  • la presenza di un gran numero di recettori sensibili alle sostanze biologicamente attive prodotte dalle ghiandole sessuali (la densità dei recettori è significativamente più alta rispetto ai tessuti del miometrio normale);
  • un aumento dell'incidenza dello sviluppo del tumore durante un periodo di alti ormoni steroidei (estrogeni) nel sangue di una donna;
  • regressione di leiomioma dopo che il livello di estrogeni diminuisce ai suoi valori minimi (dopo la menopausa);
  • la capacità del fibromioma di convertire gli androgeni (ormoni sessuali maschili, prodotti in piccole quantità dalle ovaie) in estrogeni a causa dell'alto contenuto dell'enzima aromatasi del citocromo p450.

I fibromi nel periodo della menopausa erano precedentemente considerati rari a causa dell'associazione stabilita di alti livelli di estrogeni e del rischio di formazione di nodi fibrosi. La cessazione della produzione di ormoni nella menopausa nella maggior parte dei casi causa la fermata della crescita delle cellule muscolari del miometrio e persino la scomparsa dei nodi precedentemente formati. Attualmente, un aumento del numero di donne in cui il leiomioma viene rilevato durante la menopausa ha rivelato la necessità di riconsiderare l'opinione consolidata. I medici associano il rischio di sviluppare un tumore in menopausa con tali fenomeni:

  • disturbi ormonali premenopausali;
  • indebolimento dell'attività delle cellule immunitarie;
  • manifestazione sullo sfondo di ridotta immunità di malattie infettive e infiammatorie che erano precedentemente in uno stato latente.

La crescita dei nodi del mioma è stimolata dagli ormoni, ma non sono un catalizzatore per il processo del tumore. Una delle teorie riguardanti il ​​primato dei cambiamenti ormonali in relazione al mioma è che la dipendenza di questi fenomeni potrebbe rivelarsi l'opposto. Identificare accuratamente le cause della comparsa di cellule difettose durante la menopausa, la medicina moderna non è ancora in grado, ma durante molti anni di osservazione dell'eziopatogenesi della malattia, sono stati identificati i fattori più probabili che potenziano l'insorgenza della patologia.

cause di

Per il trattamento e la prevenzione delle malattie, la comprensione del meccanismo del loro sviluppo è di grande importanza, pertanto identificare le cause della formazione delle cellule tumorali è un compito importante della ginecologia. Possibili fattori causali, la cui connessione con la formazione di nodi miomatosi è stabilita con un alto grado di probabilità, sono:

  • disturbi ormonali;
  • predisposizione genetica ai cambiamenti fibrosi del tessuto connettivo;
  • immunità ridotta;
  • metabolismo lipidico alterato, obesità (10 kg di eccesso di peso aumentano il rischio di malattia del 20%).

Dalla scoperta di questa malattia, è stato possibile determinare in modo affidabile solo la relazione dei parametri ormonali con la patologia e i fattori di rischio che predispongono ad essa. Le condizioni più significative che aumentano la probabilità di sviluppo di processi patogeni nel miometrio durante la menopausa sono:

  • la presenza di malattie diagnosticate prima dell'estinzione della funzione riproduttiva (ipertensione, diabete, pielonefrite, tonsillite, ecc.);
  • infiammazione degli organi pelvici;
  • più tardi menarca (prima mestruazione);
  • aborto artificiale (medaborto) o spontaneo (aborto);
  • ciclo mestruale irregolare;
  • sanguinamento mestruale pesante;
  • in sovrappeso;
  • lesioni traumatiche dell'utero, interventi chirurgici sugli organi del sistema riproduttivo;
  • infezioni sessualmente trasmesse;
  • gravidanza in ritardo;
  • condizioni di lavoro dannose;
  • stress frequente;
  • stile di vita improprio (disturbi del sonno, inattività fisica, dieta squilibrata);
  • aderenza alle cattive abitudini (alcol, fumo);
  • uso a lungo termine di farmaci ormonali, contraccettivi orali;
  • mancanza di sesso regolare.

Uno sfondo ormonale stabile non garantisce al 100% la certezza che le cellule miometriali non riceveranno un difetto e la presenza di disturbi generali nel corpo non porterà necessariamente alla formazione di formazioni tumorali. Il mioma in menopausa è una patologia locale che non dipende da altri processi, ma la massima riduzione nell'influenza di possibili fattori di rischio aumenterà le possibilità di ridurre la probabilità di formazione di tumori.

classificazione

Il consolidamento del mioma tumorale è una crescita glomerulare del muscolo, costituita da fibre contrattili intrecciate casualmente. I nodi possono essere formati sia dal muscolo che dal tessuto connettivo e possono trovarsi all'interno del corpo dell'utero (95% dei casi) o nel collo. A seconda del luogo di localizzazione delle formazioni relative al miometrio, i fibromi sono classificati nei seguenti tipi:

  • sottomucoso (submucosa) - i glomeruli si trovano sotto l'endometrio (mucosa uterina), vicino all'utero;
  • interstiziale (intermuscolare, intramurale) - si forma un tumore all'interno dello strato muscolare circolare centrale delle pareti dell'organo;
  • sottosuoneale - le formazioni sono localizzate sotto la perimetria (membrana sierosa esterna) vicino alla cavità addominale;
  • Intraligamentary (interlinked) - i nodi sono formati tra i fogli di peritoneo, situati sui bordi dell'utero (legamenti larghi destro e sinistro);
  • cervicale - cellule difettose si formano nello strato muscolare del canale cervicale (l'area di transizione dell'utero nella vagina), sulla parete laterale della cervice (paracervicale), parete posteriore (retrocervicale), dietro la cervice (retroperitoneale).

Per il numero di tumori, la patologia è divisa in singoli e multipli. In rari casi, la formazione del nodo fibromuscolare non si verifica e il miometrio cresce diffusamente - questa forma della malattia è chiamata diffusa. Il tipo di fibre da cui è formato il tumore provoca la divisione della malattia in fibromi (le fibre del tessuto connettivo sono mescolate con le fibre muscolari) e il fibroma (il sito è completamente costituito da fibre connettenti).

Il tipo più comune di formazione del tumore in menopausa è interstiziale (più del 50%), il più raro - sottomucoso e cervicale. Il groviglio fibroso-muscolare può avere una "gamba" (la base di un diametro minore rispetto alla parte principale). Quando si descrive la patologia, viene indicata la dimensione delle formazioni di mioma, che è indicata in centimetri o in settimane (per analogia con la dimensione del feto durante la gravidanza). La dimensione, la posizione e il numero di tumori nodulari influenzano il decorso della malattia e la sua prognosi.

Sintomi di fibromi uterini con menopausa

Le caratteristiche morfologiche dei fibromi determinano la natura delle manifestazioni cliniche della malattia. Con piccole neoplasie e nei primi stadi della malattia, i sintomi ovvi possono essere assenti (circa il 30% delle donne apprende della presenza di patologia solo durante un esame ginecologico). Il principale sintomo di leiomioma in pazienti in età riproduttiva è una violazione del ciclo mestruale. Durante il periodo di premenopausa, manifestazioni di patologia possono essere percepite come fallimenti di sanguinamento mestruale, che sono normali per lo stato attuale.

Durante la menopausa e durante la menopausa, i sintomi della malattia differiscono poco da una condizione simile nei pazienti in età riproduttiva. Le principali manifestazioni tipiche della patologia sono:

  • forte sanguinamento uterino;
  • dolore nell'addome inferiore, che può irradiarsi alle gambe e regione lombare;
  • disturbo intestinale (stitichezza);
  • frequenti mal di testa;
  • disordini disurici (aumento della minzione);
  • disparinuria (dolore durante il rapporto sessuale).

Nella maggior parte dei casi, la crescita delle formazioni patologiche avviene lentamente, il che porta ad una graduale assuefazione al disagio e al ritardo della visita dal medico. La rapida crescita del tumore porta ad un rapido aumento della gravità dei sintomi della malattia, che si manifesta sotto forma di aumento del dolore, sviluppo di anemia, aumento del volume dell'addome con una massa corporea costante. Se il nodo formato ha una "gamba" - è possibile la sua torsione, che porta allo sviluppo della necrosi del corpo del nodo e alla comparsa di sintomi acuti (dolore acuto, svenimento).

Le manifestazioni cliniche del fibromioma possono differire a seconda della posizione del tumore, delle sue dimensioni e del numero di crescite muscolari fibrose formate. La natura delle sensazioni dolorose può variare anche con lo stesso tipo di malattia (dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo). Le caratteristiche distintive più caratteristiche delle varie forme di fibromi, che si sviluppano nei periodi menopausale e postmenopausale, sono:

Violazione della funzionalità degli organi pelvici a causa di una maggiore pressione su di loro dai tumori, dolore costante dolente nel basso addome.

Sanguinamento abbondante (in alcuni casi incessante), anemia, dolore sono pronunciati crampi in natura. L'aggiunta di un'infezione porta a perdite vaginali di colore giallo-verde e un odore sgradevole.

La sintomatologia è simile a tipo submucoso, differisce in bleedings più abbondanti.

Sindrome acuta del dolore dovuta alla tensione dell'apparato legamentoso dell'utero e all'irritazione delle terminazioni nervose localizzate nella piccola pelvi con un tumore ingranditore. Sensazioni dolorose sono notate nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena.

Moderatamente scomoda, nessuna sindrome del dolore pronunciata, un aumento del volume dell'addome senza un cambiamento nel peso corporeo.

I reclami più frequenti sono la colica renale, che è associata alla spremitura degli ureteri e alla difficoltà a urinare, allo sviluppo di idronefrosi (espansione della pelvi renale).

complicazioni

Il tumore miomatoide è una neoplasia benigna, come evidenziato da studi scientifici. Il rischio potenziale di fibromi maligni (ozlokachestvleniya) è presente, ma è così insignificante che è paragonabile alla probabilità di sviluppare tumori e cellule miometriali senza difetti. L'alta qualità di un leiomioma non significa che la sua formazione non porti a conseguenze negative per l'organismo. Il pericolo di questa malattia risiede nelle complicazioni della patologia, il cui rischio aumenta se:

  • le formazioni di mioma raggiungono grandi dimensioni;
  • la crescita dei nodi avviene in tipo sottomucoso o subsenso;
  • la crescita del tumore ha un carattere centripeto;
  • i grovigli fibromuscolari hanno una struttura atipica o un sito di localizzazione (cervicale, intraligamentale, perenne);
  • le formazioni hanno una "gamba".

I fibromi con menopausa possono svilupparsi in uno scenario imprevedibile, causato da una diminuzione generale della funzionalità degli organi e da uno studio debole delle cause del tumore ormono-dipendente, riducendo nel contempo il livello di produzione di ormoni. Le potenziali complicanze di leiomioma con menopausa sono:

  • sanguinamento uterino incessante, anemizzazione pericolosa per la vita e provocante (sviluppo di anemia);
  • emorragia intracavitaria;
  • torcitura della gamba di una formazione nodulare (di solito sottomessi), manifestata come un quadro sintomatico di peritonite o addome acuto (dolore acuto grave, parete addominale patologicamente spasmodica);
  • necrosi dei tessuti del nodo (interstiziale o mucosale), che porta alla comparsa di segni caratteristici (aumento della temperatura corporea, febbre, dolore alla palpazione della zona addominale nell'area di proiezione dell'area necrotica);
  • L'inversione uterina (spostamento dell'organo con inversione parziale o totale della mucosa verso l'esterno) si verifica alla nascita del nodo del mioma del tipo sottomucoso;
  • la formazione di focolai di accumulo di essudato purulento nelle crescite di mioma e nei tessuti adiacenti, che è irto dello sviluppo della sepsi.

diagnostica

Se durante l'esame ginecologico vengono rilevati segni che indicano l'eventuale presenza di nodi miomatosi, vengono prese misure diagnostiche per chiarire la diagnosi. Il mioma deve essere differenziato da patologie con un quadro clinico simile: tumore maligno del sarcoma e neoplasie ovariche benigne (fibromi e cistomi). Per selezionare una strategia di trattamento adeguata, è necessario determinare con precisione la dimensione e la posizione delle sfere del muscolo fibroso, che è garantita dall'uso di tali metodi diagnostici come:

  • L'esame ecografico (ultrasuoni) è un metodo altamente informativo con il quale è possibile rilevare formazioni con una dimensione di 10 mm. L'esame può essere effettuato in modo transaddominale o transvaginale. La seconda opzione è preferita a causa della possibilità di ottenere un'immagine più chiara dell'organo. Durante l'ecografia, viene determinato lo schema di localizzazione dei nodi, la loro struttura e dimensione.
  • La risonanza magnetica (MRI) viene utilizzata per valutare la condizione di tutti gli organi della piccola pelvi e identificare i tumori nelle fasi iniziali. La diagnostica con questo metodo è consigliabile con bassa informatività dei risultati dell'ecografia, che possono verificarsi a causa della massa dello strato muscolare del miometrio.
  • Isteroscopia diagnostica: studio dell'utero con un dispositivo speciale dotato di una fotocamera (isteroscopio). Durante la procedura, un biomateriale può essere raccolto per l'esame istologico (biopsia). Questo metodo diagnostico viene mostrato se è impossibile determinare la diagnosi esatta in base ai risultati di altri esami.
  • Dopplerometria: valutazione del flusso sanguigno uterino e dell'attività proliferativa (crescita) delle neoplasie tumorali mediante ultrasuoni. Se viene rilevato un pronunciato flusso intratumorale periferico o centrale del sangue (il flusso sanguigno di formazioni tumorali), sono previsti ulteriori studi.
  • La colposcopia è una tecnica per l'ispezione visiva degli organi interni che utilizza un dispositivo di ingrandimento ottico per un colposcopio. Se durante la procedura viene rilevato un tessuto sospetto, viene eseguita una biopsia mirata.
  • L'idrosonografia è un tipo di ultrasuono in cui la chiarezza dell'immagine viene aumentata riempiendo l'utero con una soluzione speciale.
  • Le analisi del sangue di laboratorio - usando un'analisi generale, il numero di erythrocytes, l'emoglobina (per scoperta di anemia), leucociti (per la scoperta di infiammazione) e le piastrine (determinazione del livello di rischio di perdita di sangue massiccia) sono determinati. Le analisi biochimiche sono prescritte quando indicato, queste includono la determinazione della quantità di proteine ​​totali, glucosio, test di funzionalità epatica. Per verificare lo stato ormonale, vengono misurati i livelli di ormone (follicolo-stimolante, prolattina, estradiolo, progesterone, tiroxina).

Trattamento dei fibromi con la menopausa

Quando si prescrive il trattamento dei fibromi nei pazienti durante la menopausa, vengono presi in considerazione i risultati della diagnosi e le condizioni generali del paziente. Con un tumore a crescita lenta, piccole dimensioni dei nodi (fino alla "12ª settimana di gravidanza") e l'assenza di complicanze, non è richiesta una terapia specifica. In questo caso, viene mostrata l'osservazione sistematica di un ginecologo con l'obiettivo di individuare tempestivamente i cambiamenti patologici.

Se c'è una sintomatologia pronunciata e segni che indicano la dinamica di crescita delle formazioni - la tattica del trattamento è determinata sulla base della dimensione dei grovigli fibromuscolari e dei loro tassi di crescita. La terapia viene effettuata con uno dei due metodi: conservativo o radicale (chirurgico). Indicazioni per la nomina di un trattamento di risparmio per la menopausa sono:

  • dimensioni di neoplasmi non superiori a 2 cm di diametro;
  • tipo interstiziale di patologia;
  • collocazione intramurale, sussistente di formazioni che non hanno una "gamba";
  • mancanza di cellule atipiche e complicanze;
  • crescita lenta del tumore;
  • la presenza di controindicazioni per la chirurgia.

La forma sintomatica dei fibromi richiede l'uso di trattamenti più radicali. Se la malattia inizia a mostrare segni di disturbo - questo indica un grave disturbo nel corpo e la diffusione del processo patologico ad altri organi. Quando la menopausa si verifica sullo sfondo di cambiamenti ormonali e cambiamenti nel lavoro di molti sistemi, possono sorgere situazioni che richiedono un intervento chirurgico per preservare la vita e la salute del paziente. Le indicazioni per il trattamento del modo operativo dei fibromi comprendono:

  • formazioni tumorali sfuse che interferiscono con il funzionamento degli organi adiacenti;
  • tipo di patologia sottomessa;
  • la rapida crescita di cellule difettose (4 o più settimane all'anno);
  • forte sanguinamento uterino;
  • torsione dello stelo nodulare, la fine della crescita fibrosa-muscolare del tessuto;
  • la nascita di un nodo nello strato sottomucoso dell'utero;
  • la combinazione della malattia con endometrite o endometriosi;
  • la presenza di sospetti riguardo alla possibilità di malignità del tumore.

Terapia farmacologica

La base del trattamento non chirurgico dei fibromi uterini è il farmaco, il cui scopo è quello di inibire la crescita delle cellule tumorali e prevenire lo sviluppo di complicanze. La medicina moderna non può ancora offrire una medicina con la quale si può curare completamente il leiomioma, quindi i principi della terapia farmacologica per la menopausa sono i seguenti:

  • sollievo e prevenzione dei processi infiammatori e infettivi;
  • attivazione della difesa immunitaria del corpo;
  • stabilizzazione del sistema endocrino;
  • normalizzazione dello stato psico-emotivo dei pazienti;
  • arrestare il sanguinamento;
  • prevenire lo sviluppo e il trattamento dell'anemia.

I compiti sono raggiunti attraverso l'uso di farmaci di origine ormonale e non ormonale. La prima categoria di farmaci è mirata a fermare la crescita, ridurre le dimensioni dei tumori e ridurre al minimo la gravità delle manifestazioni cliniche della malattia. Il secondo gruppo di farmaci è prescritto al fine di normalizzare le funzioni di tutti gli organi e sistemi, prevenire lo sviluppo di complicanze e migliorare le condizioni generali del paziente. I farmaci ormonali più usati per il trattamento del leiomioma comprendono:

Agonisti che rilasciano gonadotropi

Ridurre le dimensioni delle formazioni tumorali a causa della soppressione della produzione di ormoni gonadotropici, riducendo la probabilità di perdita di sangue, preparazione preoperatoria.

La somministrazione intramuscolare del farmaco (3,75 mg) viene effettuata mensilmente per almeno 3 e non più di 6 mesi.

La somministrazione sottocutanea del farmaco (3,6 g) nella parete addominale anteriore viene effettuata 1 volta in 28 giorni per sei mesi.

Somministrazione intranasale (nel naso) 1 dose alla narice si effettua al mattino e alla sera. Il corso del trattamento per 6 mesi.

Antagonisti di ormoni gonadotropici

Regressione dei focolai tumorali sopprimendo la produzione di ormoni ipofisari (follicolo-stimolante, luteinizzante), inibendo l'attività delle ovaie, sopprimendo la proliferazione dei linfociti. Ha un effetto soppressivo sulla crescita delle cellule dei tessuti endometriali (sia difettosi che normali).

Il medicinale viene assunto per via orale a 400-800 mg al giorno, la durata del trattamento è di 24 settimane.

Farmaci progesterone

Agenti antiproliferativi che sopprimono il rilascio di ormoni gonadotropici. Contribuire all'atrofia dell'epitelio, che porta a una diminuzione dei nodi miomatosi.

Percorso di somministrazione orale. Lo strumento deve essere assunto al mattino e alla sera per 5-10 mg per 6 mesi.

Sistema intrauterino Mirena (Levonorgestrel)

Introduzione all'utero, l'efficienza è mantenuta per 5 anni.

Via di somministrazione orale o intramuscolare. Compresse prese 2-3 pezzi. due volte al giorno, le iniezioni vengono eseguite 1-2 volte a settimana. Il corso terapeutico dura 6 mesi.

Le compresse sono prescritte in una dose giornaliera di 5-10 mg, il farmaco dura fino a sei mesi.

Modulatore del recettore del progesterone

Esmia (ulipristala acetato)

Fornire un effetto diretto sull'endometrio e sui fibromi, la soppressione della proliferazione delle cellule patogene, l'induzione della morte cellulare programmata (apoptosi).

Il farmaco viene assunto per via orale su 1 compressa al giorno, la durata del trattamento non deve superare i 3 mesi.

Insieme alla terapia ormonale, vengono prescritti farmaci di altri gruppi per aiutare ad eliminare i sintomi della malattia, prevenire le complicazioni e trattare le malattie concomitanti che aggravano il corso dei fibromi. I farmaci non ormonali usati per trattare un tumore benigno includono:

  • uterotonica - prescritta per ridurre la perdita di sangue;
  • coagulanti - indicati per alleviare il sanguinamento;
  • antiossidanti - ripristinare i processi metabolici cellulari;
  • agenti antipiastrinici - contribuiscono alla normalizzazione della circolazione sanguigna, riducendo la capacità di piastrine e globuli rossi di incollare;
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei - hanno un effetto analgesico, prevengono lo sviluppo di processi infiammatori;
  • antispastici - ridurre la gravità del dolore rilassando i tessuti spasmolitici;
  • vitamine, preparazioni di ferro - ripristino del livello di emoglobina durante l'anemia, stimolazione della rigenerazione cellulare, rafforzamento generale del sistema immunitario;
  • sedativi - stabilizzazione dell'equilibrio psico-emotivo;
  • rimedi omeopatici - un effetto complesso sul corpo, la normalizzazione del lavoro di tutti gli organi e sistemi, sono usati come metodi ausiliari di trattamento.

Intervento operativo

Il mioma in menopausa richiede un approccio individuale al trattamento della patologia e un costante monitoraggio medico delle condizioni del paziente. La fattibilità dell'uso di terapie radicali dovrebbe essere supportata da tutte le ricerche necessarie. Condurre le operazioni di conservazione degli organi nel trattamento dei leiomiomi nelle donne in età riproduttiva è dovuto alla necessità di preservare la fertilità. Durante la menopausa, la capacità del corpo di riprodurre la prole scompare, ma questo non significa che la rimozione degli organi genitali interni sia sicura per il paziente.

L'escissione dell'utero è un potente stress per il corpo della donna, che può influire negativamente sul suo benessere e sullo stato mentale. L'uso di metodi radicali di trattamento dovrebbe essere effettuato se l'efficacia prevista di altri metodi è molto piccola. Gli interventi più traumatici con l'aiuto di cui si ottiene la completa eliminazione dei nodi del mioma:

  • amputazione supravaginale dell'utero;
  • isterectomia subtotale con escissione del canale cervicale;
  • estirpazione;
  • pangisterektomiya.

Tutti i tipi di interventi radicali comportano una fase preparatoria obbligatoria per la chirurgia e la riabilitazione postoperatoria. Nella pratica ginecologica, la rianimazione dell'organo viene utilizzata sempre più raramente, preferendo tecniche mini-invasive che preservano l'organo. Per rimuovere (esfoliante) i nodi miomatosi durante la menopausa, questi moderni metodi chirurgici sono usati come:

  • miomectomia;
  • embolizzazione dell'arteria uterina (EMA);
  • Ablazione FUS;
  • isterectomia dei nodi con ablazione endometriale;
  • crioterapia transaddominale;
  • miolisi.

Scegliendo uno o un altro metodo di intervento, il medico procede dalla presenza di indicazioni e controindicazioni alla manipolazione. I desideri del paziente sono presi in considerazione, ma non sono un fattore determinante nella nomina di un metodo di trattamento. Le caratteristiche dei diversi tipi di procedure chirurgiche per la rimozione di tumori in menopausa sono:

  1. Amputazione sopragaginea (isterectomia subtotale) - asportazione dell'utero con conservazione della cervice. Dopo la rimozione dell'organo, i punti vengono applicati al moncone. L'operazione è consigliabile in assenza di processi patologici nel collo, con la menopausa, il metodo di scelta è l'isterectomia subtotale con la rimozione delle appendici.
  2. Isterectomia subtotale con escissione del canale cervicale è un'operazione per rimuovere il corpo e il canale della cervice. Il metodo prevede l'esecuzione della manipolazione della cavità o il metodo laparoscopico. Questa è la variante più traumatica del trattamento chirurgico dei fibromi, accompagnata da una massiccia perdita di sangue e da forti dolori nel periodo postoperatorio.
  3. Estirpazione dell'utero - asportazione dell'utero con il collo. Indicazioni per la chirurgia è la mancanza di dinamiche positive della terapia conservativa in corso.
  4. Panisterectomia (o isterosalpingovariectomia) è un tipo di isterectomia totale, che comporta l'amputazione di un organo con tube di Falloppio e ovaie.
  5. La miomectomia è un'operazione di conservazione degli organi in cui si verifica l'esfoliazione dei nodi del mioma, ma l'utero è preservato. Le manipolazioni vengono eseguite utilizzando un isteroscopio (per rimuovere le formazioni sottomucose), laparascope (con nodi subsili o intramurali) o incisioni addominali nell'addome e nell'utero.
  6. L'EMA è un metodo minimamente invasivo per il trattamento di un tumore in menopausa, basato sul blocco del flusso sanguigno nei vasi che alimentano la massa tumorale. La procedura prevede la somministrazione attraverso l'arteria femorale di una sostanza specifica che intasa l'arteria e causa l'infarto miocardico del miocardio.
  7. L'ablazione FUS è un metodo non chirurgico per la distruzione dei fibromi. Il metodo si basa sull'azione remota di onde ultrasoniche focalizzate. Il risultato del riscaldamento ad alta intensità delle aree del tessuto locale è la necrosi termica (tumore in via di estinzione). Questa tecnica è sperimentale, ma è già molto popolare in molti paesi a causa della minima probabilità di complicanze (meno dello 0,05%).
  8. L'isterectomia dei nodi con ablazione endometriale è un tipo di intervento che resetta i linfonodi sottomucosi inserendo un isteroscopio. Il metodo prevede l'esecuzione di raschiare e bruciare la membrana mucosa, che è piena di complicazioni.
  9. La crioterapia transaddominale è un metodo sperimentale minimamente invasivo basato sull'introduzione di un cryosample in neoplasie patologiche (aghi speciali attraverso i quali entra l'agente di congelamento). Quando il criosistema è attivato, il nodo viene distrutto. Le manipolazioni sono eseguite sotto il controllo della risonanza magnetica.
  10. Miolisi, criomiolisi - rimozione di fibromi e cauterizzazione dei vasi che la alimentano con corrente, laser (miolisi) o azoto liquido (criomiolisi) attraverso l'approccio laparoscopico. Questo metodo è usato raramente a causa della mancanza di informazioni riguardanti i suoi effetti a lungo termine.

Ricette popolari

I metodi di trattamento non tradizionali in presenza di formazioni fibro-muscolari nel miometrio durante la menopausa possono essere utilizzati solo con piccole dimensioni di fibromi e l'assenza di sintomi pronunciati. Abbandonare la terapia tradizionale a favore di metodi popolari è estremamente pericoloso se vi sono indicazioni per un intervento chirurgico o quando si osserva la dinamica della crescita del nodo.

L'obiettivo dei metodi di medicina alternativa è la prevenzione dell'infiammazione e dell'inibizione dei processi tumorali, che si ottiene attraverso l'uso di piante medicinali con proprietà appropriate o prodotti delle api (propoli). I componenti più usati nelle ricette popolari sono:

  • tonico, tonico - celidonia, succo di bardana, foglie di aloe, motherwort, radice di martin;
  • antinfiammatorio - succo di patata, calendula;
  • stabilizzatori ormonali - orthilia unilaterale (pineta), semi di lino;
  • anticancro - hemlock, aconito (wrestler), elleboro (tutte queste piante sono velenose, quindi l'auto-preparazione dei rimedi a base di erbe non è raccomandata);
  • emostatico - ortica, borsa da pastore, chiodi di garofano, crespino, pimpinella.

Il trattamento dei fibromi a casa può essere effettuato mediante assunzione interna di farmaci, douching o l'introduzione di tamponi imbevuti di composizione medica nella vagina. L'Hirudoterapia è un altro modo per liberarsi dei nodi fibrosi durante la menopausa in relazione alla naturopatia (il metodo della medicina alternativa). Questa tecnica ha una serie di controindicazioni e consiste nell'uso di sanguisughe per il diradamento del sangue nelle vene pelviche.

Per integrare i metodi tradizionali di trattamento dei fibromi e accelerare il raggiungimento del risultato desiderato, è possibile utilizzare una delle seguenti ricette della medicina tradizionale:

  • Tintura di peonia L'evasione della peonia (o radice di marin) ha un effetto benefico sul sistema nervoso, migliora i processi metabolici e rimuove le tossine dal corpo. La pianta era ampiamente utilizzata per problemi ginecologici a causa delle sue proprietà antinfiammatorie. Per preparare la tintura dovrebbero essere 50 g di radice secca versare 0,5 litri di vodka e insistere per 1,5-2 settimane. È necessario prendere il farmaco per la menopausa durante il mese per 3 cucchiaini. al giorno (prima dei pasti).
  • Tintura Kupchin. Il metodo proposto dal fitoterapista V. Kupchin si basa su una combinazione di tali proprietà utili dei componenti che compongono il prodotto, come il miglioramento della funzione di formazione del sangue, la normalizzazione dell'attività delle cellule immunitarie, la regolazione del funzionamento delle ghiandole endocrine. La composizione terapeutica viene preparata combinando le tinture farmaceutiche al 10% (100 g ciascuna) di Befungin, assenzio, calendula, celidonia, piantaggine e 0,5 litri di vodka. Alla miscela si aggiungono 300 g di aloe e succo di lampone. Prendi 1 cucchiaino. tre volte al giorno per un mese. Ripeti il ​​corso altre 2 volte con una pausa di 5 giorni.
  • Brodo di ortilia a un solo lato. Il nome popolare di un'erba della famiglia delle eriche (l'utero dell'utero) è dovuta alle sue proprietà, utili per il trattamento delle malattie ginecologiche. L'alto contenuto di ormoni vegetali in ortilia contribuisce al ripristino dell'equilibrio ormonale disturbato durante la menopausa, ei tannini hanno un effetto emostatico e rigenerante. Per preparare il decotto dovrebbe essere versato 2 cucchiaini. erbe secche con 1 tazza di acqua calda e far bollire a bagnomaria per 5 minuti. Soluzione strained prendere 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno dopo i pasti.

prevenzione

A causa della mancanza di dati sufficienti sulle cause della formazione di cellule difettose nel miometrio durante la menopausa, le raccomandazioni per la prevenzione dei fibromi sono ridotte all'osservanza delle regole generali di uno stile di vita sano. Le principali aree di prevenzione di possibili fattori che possono provocare lo sviluppo di patologie tumorali sono:

  • sviluppare la giusta risposta a situazioni stressanti;
  • fornire attività fisica regolare;
  • dieta equilibrata;
  • rispetto per i modelli di sonno;
  • controllo del peso corporeo;
  • svolgimento di procedure di tempra;
  • normalizzazione della regolarità e della qualità della vita sessuale;
  • rifiuto di cattive abitudini;
  • trattamento tempestivo delle malattie;
  • visite mediche preventive periodiche (durante la menopausa, si consiglia di visitare il ginecologo ogni sei mesi);
  • limitando l'esposizione alla luce solare diretta e in un lettino abbronzante;
  • saturazione del corpo con oligoelementi essenziali mediante l'assunzione di complessi vitaminico-minerali.