Crescita e sviluppo dei follicoli secondo i giorni del ciclo

Gravidanza

Un follicolo è un componente dell'ovaio che è circondato da tessuti connettivi e consiste in una cellula uovo. Il follicolo contiene il nucleo dell'ovocita - la "vescicola germinale". L'ovocita si trova all'interno dello strato glicoproteico circondato da cellule granulari. Le stesse cellule della granulosa sono circondate da una membrana basale, attorno ad essa ci sono le cellule - la teca.

I processi interni dell'evoluzione del follicolo

Il follicolo primordiale è costituito da un ovocita, una cellula stroma, una cellula follicolare. Il follicolo stesso è praticamente invisibile, la sua dimensione è in media 50 micron. Questo follicolo viene deposto prima della nascita. Si è formato a causa di cellule germinali, sono anche chiamate oogonie. Lo sviluppo dei follicoli primordiali contribuisce alla pubertà.

Un follicolo ordinario a strato singolo consiste in una placca basale, una cellula follicolare che forma una membrana trasparente e un follicolo primario a più strati costituito da un guscio trasparente, una cellula interna e cellule granulari. Durante la pubertà, viene prodotto l'ormone follicolo-stimolante (FSH). L'ovocita cresce ed è circondato da diversi strati di cellule granulari.

Il follicolo cavità (antral) è costituito da una cavità, lo strato interno di Teka, lo strato esterno di Teka, cellule di granulosa, una cavità contenente fluido follicolare. Le cellule granulari stanno già iniziando a produrre progestinici. Il diametro del follicolo antrale è in media di 500 micron. La graduale maturazione del follicolo con la formazione dei suoi strati dà origine allo sviluppo di ormoni sessuali femminili, tra cui estrogeni, estradiolo, androgeno. Grazie a questi ormoni, questo follicolo si trasforma in un organo temporaneo del sistema endocrino.

Un follicolo maturo (bolla) è costituito dallo strato esterno della teca, dallo strato interno della teca, dalla cavità, dalle cellule granulari, dalla corona radiante e dal tubercolo oviparo. Ora la cellula uovo si trova sopra il tubercolo portatore di uova. Il volume del liquido follicolare aumenta 100 volte. Il diametro del follicolo maturo varia da 15 a 22 mm.

Che taglia dovrebbe essere il follicolo

È impossibile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile, poiché durante il ciclo mestruale cambiano gli indicatori delle dimensioni dei follicoli. I follicoli si formano completamente in media all'età di quindici anni. La loro dimensione è determinata solo dall'ultradiagnosi.

Analizzare più accuratamente la dimensione del follicolo nei giorni del ciclo mestruale.

Nella prima fase del ciclo mestruale (1-7 giorni o all'inizio delle mestruazioni) i follicoli non devono superare i 2-7 mm di diametro.

La seconda fase del ciclo mestruale (8-10 giorni) è caratterizzata dalla crescita di un follicolo, in genere il loro diametro raggiunge 7-11 mm, ma un follicolo può crescere più velocemente (di solito è chiamato dominante). Il suo diametro raggiunge 12 - 16 mm. Nell'11 ° -15 ° giorno del ciclo mestruale, il normale follicolo dominante dovrebbe aumentare ogni giorno da 2 a 3 mm, al culmine dell'ovulazione dovrebbe raggiungere una dimensione di diametro da 20 a 25 mm, dopo di che scoppia e rilascia una cellula uovo. Nel frattempo, altri follicoli scompaiono.

Questa è una foto della crescita del follicolo. Questo si ripete ogni mese fino all'inizio della gravidanza. Per una definizione più visiva e comprensibile, ti forniamo un tavolo grazie al quale puoi capire se i tuoi follicoli maturano correttamente.

Cos'è un follicolo dominante

Il follicolo, che è pronto per l'ovulazione di successo, è considerato il follicolo dominante. Con ovulazione naturale, si distingue per le sue dimensioni. Come abbiamo detto prima, anche se tutti i follicoli iniziano a crescere, ma solo uno di essi (in rari casi - diversi) cresce fino alla dimensione di 22 - 25 mm. Che è considerato dominante.

Funzione generativa come priorità. Vediamo cos'è.

Ci sono due componenti della funzione ovarica.

La funzione generativa è responsabile della crescita dei follicoli e della maturazione di un uovo capace di fecondare. La funzione ormonale è responsabile della steroidogenesi, che modifica la membrana mucosa dell'utero, aiuta a non rigettare l'ovulo fecondato e regola il sistema ipotalamico-ipofisario. Si considera che la funzione generativa sia prioritaria, quindi quando fallisce, la seconda perde le sue abilità.

Qual è la dimensione dell'ovulazione del follicolo?

L'ovulazione è il rilascio di un uovo da un follicolo maturo in fase di scoppio. La dimensione del follicolo durante l'ovulazione diventa 15 - 22 mm (diametro). Per assicurarti di avere un follicolo pieno al momento dell'ovulazione, hai bisogno di un'ecografia.

Sindrome del follicolo vuoto

Attualmente descritti due tipi di questa sindrome: vero e falso. Distingue il loro livello di hCG. Si può dire che grazie alla tecnologia IVF, gli scienziati hanno esaminato i fenomeni al microscopio quando il follicolo è "vuoto".

Secondo le statistiche, nelle donne sotto i 40 anni questa sindrome si verifica nel 5-8% dei casi. Più una donna diventa anziana, maggiore è il numero di follicoli vuoti. E questa non è più una patologia, ma la norma. Sfortunatamente, è impossibile fare una diagnosi con questa sindrome immediatamente. Per fare questo, sarà necessario eliminare completamente il danno alle ovaie (anomalia strutturale), la mancata risposta delle ovaie alla stimolazione, l'ovulazione prematura, l'insufficienza ormonale, i difetti (patologie) dello sviluppo del follicolo, l'invecchiamento precoce delle ovaie. Ecco perché non esiste una diagnosi come "follicolo vuoto".

Ma gli scienziati hanno trovato motivi che accompagnano lo sviluppo della sindrome. Vale a dire: sindrome di Turner, il momento sbagliato dell'introduzione dell'ormone HCG, la dose sbagliata di HCG, il protocollo IVF sbagliato, la tecnica sbagliata di raccolta e lavaggio del materiale. Di regola, uno specialista di fertilità competente, prima di fare questa diagnosi, raccoglierà attentamente l'anamnesi.

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Sindrome dell'ovaio policistico

Altrimenti, si chiama sindrome di Stein-Leventhal. È caratterizzato da alterata funzione ovarica, l'assenza (o una frequenza modificata) dell'ovulazione. A causa di questa malattia nel corpo della donna, i follicoli non maturano. Le donne con questa diagnosi soffrono di infertilità, mancanza di mestruazioni. È possibile che le mestruazioni siano rare - 1-3 volte l'anno. Inoltre, questa malattia colpisce la violazione delle funzioni ipotalamo-ipofisarie. E questo, come abbiamo scritto in precedenza, è una delle funzioni del corretto funzionamento delle ovaie.

Il trattamento qui può procedere in due modi. È operativo e medico (conservatore). Il metodo chirurgico coinvolge spesso la resezione con la rimozione dell'area più danneggiata del tessuto ovarico. Questo metodo nel 70% dei casi porta al ripristino di un ciclo mestruale regolare. Per un metodo di trattamento conservativo, vengono utilizzati principalmente preparati ormonali (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, ecc.), Che aiutano anche a regolare il processo mestruale, che porta all'ovulazione tempestiva e alla gravidanza desiderata.

Follicolometria: definizioni, possibilità

Sotto il nome di folliculometria, è comunemente noto per monitorare il sistema riproduttivo di una donna durante il ciclo mestruale. Questo diagnostico consente di riconoscere l'ovulazione (era o meno), per determinare esattamente il giorno, per osservare le dinamiche di maturazione dei follicoli durante il ciclo mestruale.

Monitoraggio della dinamica dell'endometrio. Per questa diagnostica, usano un sensore e uno scanner (è più usuale per noi chiamarlo ultrasuoni). Questa procedura è assolutamente identica alla procedura dell'ecografia pelvica.

La follicolometria viene prescritta alle donne per determinare l'ovulazione, valutare i follicoli, determinare il giorno del ciclo, prepararsi alla fecondazione nel tempo, determinare se una donna ha bisogno di stimolare l'ovulazione, ridurre (in alcuni casi, aumentare) la probabilità di gravidanze multiple, rilevamento di malattie degli organi pelvici (miomi, cisti), per controllare il trattamento.

Questa procedura non richiede un addestramento rigoroso. Si raccomanda solo durante questi studi (di solito l'ecografia viene eseguita più di una volta) per escludere dalla dieta alimenti che aumentano il gonfiore (soda, cavolo, pane nero). Lo studio può essere condotto in due modi: transaddominale e vaginale.

Valori degli indicatori della norma e patologia dello sviluppo del follicolo

Indicatori delle norme sia di giorno che durante l'ovulazione, abbiamo descritto sopra (vedi sopra). Parliamo un po 'di patologia. La patologia principale è la mancanza di crescita del follicolo.

La ragione potrebbe essere:

  • squilibrio ormonale,
  • ovaie policistiche,
  • disfunzione della ghiandola pituitaria,
  • processi infiammatori degli organi pelvici,
  • malattie sessualmente trasmissibili
  • neoplasie,
  • stress severo (stress frequente),
  • cancro al seno,
  • anoressia,
  • menopausa precoce.

Procedendo dalla pratica, gli operatori sanitari assegnano un gruppo come i disturbi ormonali nel corpo di una donna. Gli ormoni inibiscono la crescita e la maturazione dei follicoli. Se una donna ha un peso corporeo molto piccolo (in più ci sono ancora infezioni da STD), allora il corpo stesso riconosce che non può sopportare il bambino e la crescita dei follicoli si ferma.

Dopo la normalizzazione del peso e il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili, il corpo inizia la corretta crescita dei follicoli, e quindi il ciclo mestruale viene ripristinato. Durante lo stress, il corpo secerne ormoni che contribuiscono all'aborto o arrestando la crescita dei follicoli.

Dopo un completo recupero emotivo, il corpo stesso inizia a stabilizzarsi.

Stimolazione dell'ovulazione

Con la stimolazione, è comunemente inteso come un complesso di terapia ormonale che aiuta a raggiungere la fecondazione. Assegnato a donne con diagnosi di infertilità per la fecondazione in vitro. L'infertilità è di solito impostata se la gravidanza non si verifica entro un anno con attività sessuale regolare (senza protezione). Ma ci sono anche controindicazioni per la stimolazione: violazione della pervietà delle tube di Falloppio, la loro assenza (eccetto per la procedura di fecondazione in vitro), se non è possibile effettuare un'ecografia su larga scala, basso indice follicolare, infertilità maschile.

La stimolazione stessa avviene attraverso due schemi (sono comunemente chiamati protocolli).

Il primo protocollo: l'aumento della dose minima. Lo scopo di questo protocollo è la maturazione di un singolo follicolo, che esclude gravidanze multiple. È considerato delicato, dal momento che quando viene utilizzato, l'iperstimolazione delle ovaie è praticamente esclusa. Quando stimolato con preparazioni secondo questo schema, la dimensione del follicolo di solito raggiunge 18-20 mm. Quando viene raggiunta questa dimensione, viene somministrato l'ormone HCG, che consente l'ovulazione entro 2 giorni.

Secondo protocollo: abbassamento delle alte dosi. Questo protocollo è prescritto alle donne con bassa riserva follicolare. Ma ci sono anche dei requisiti che sono considerati indicazioni obbligatorie: età superiore a 35 anni, precedenti operazioni alle ovaie, amenorrea secondaria, FSH superiore a 12 UI / l, volume ovarico fino a 8 metri cubi. Quando si stimola questo protocollo, il risultato è già visibile per 6 - 7 giorni. Con questo protocollo, il rischio di iperstimolazione ovarica è alto.

Controllo ad ultrasuoni. Questo studio è di solito effettuato transvaginalmente. Lo scopo dello studio - conferma dell'ovulazione. Questo ecografia è normale dovrebbe mostrare che non esiste un follicolo dominante, ma esiste un corpo giallo. Potrebbe esserci del liquido libero dietro l'utero. L'ecografia viene eseguita rigorosamente in 2 - 3 giorni dopo l'ovulazione prevista, perché se si è in ritardo, non è possibile vedere il corpo luteo e il fluido è lo stesso.

endometrio (estensione endometriale) + follicoli (stimolazione dell'ovulazione) + ovulo fecondato + impianto

Standard di spessore endometriale
1 - 2 giorni del ciclo - 0,5 - 0,9 cm
3 - 4 giorni del ciclo - 0,3 - 0,5 cm
5 - 7 giorni del ciclo - 0,6 - 0,9 cm
8 - 10 giorni del ciclo - 0,8 - 1,0 cm
11-14 giorni del ciclo - 0.9 - 1.3 cm
15 - 18 giorni del ciclo - 1,0 - 1,3 cm
19 - 23 giorni del ciclo - 1,0 - 1,4 cm
24 - 27 giorni del ciclo - 1,0 - 1,3 cm

Lo spessore dell'endometrio per il concepimento dovrebbe essere in media di circa 7 mm o più, ovviamente ci sono stati casi di gravidanza con endometrio in 5 mm, ma in questi casi è necessario supporto sotto forma di duphaston o utrozhestan durante n settimane di gravidanza, molti hanno scritto che quando rimasero incinta con una piccola enometria sono stati prescritti per inserire urozhestan vaginale, in quanto viene assorbito più rapidamente nello strato dell'utero, contribuendo così a rafforzare l'endometrio.

Per costruire lo strato dell'endometrio, i farmaci ormonali contenenti estradiolo sono di solito prescritti dai medici - questo è proginova(Compresse) Femonston(pillole contenenti estradiolo e piccole quantità di progesterone), Divigel - gel dosato in sacchi da 0,5 ge 1 gr (massaggiati nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena, glutei, assorbiti e assorbiti attraverso la pelle nel sangue)
Metodi popolari per aumentare l'endometrio -

Gormel - Geomeopatia

Ginecohel - omeopatia

C 5 d. preparare le foglie di lampone e bere nella prima fase come tè.

Anche nella prima fase mangiano ananas freschi, alcuni sono mangiati e in scatola, ma contengono meno vitamine naturali. Le ragazze, che hanno scritto che l'Ananas le ha aiutate, hanno detto che l'hanno mangiato molto e fresco e il risultato è stato significativo rispetto ad altri cicli.

Diametro del follicolo
* 10 ° giorno del ciclo - 10 mm
* all'undicesimo giorno - 13,5 mm
* il 12 ° giorno - 16,6 mm,
* il 13 ° giorno - 19,9 mm
* il 14 ° giorno - 21 mm - il picco dell'ovulazione

La deviazione dalla norma è anche la norma. - Il follicolo può crescere presto, fino a 10-12 dts., Ma può, al contrario, essere in ritardo, dopo 14 dts, tali casi non sono rari.

L'ovulazione di diversi cicli all'anno (1-2) potrebbe non essere e questa è la norma.

Se l'ovulazione non viene osservata per diversi cicli consecutivi, vale la pena andare da un medico e donare il sangue per gli ormoni responsabili della crescita del follicolo, questi sono gli ormoni LG + PSG, la prolattina e gli ormoni tiroidei. Nel caso in cui il trattamento non aiuti a ripristinare l'ovulazione, allora ricorrono alla stimolazione dell'ovulazione, principalmente ai talloni Clomid. In questo caso, viene assegnato un supporto aggiuntivo per la crescita endometriale e il supporto per la seconda fase, nonché un'iniezione hCG (gonadotropina corionica umana) (farmaci: Gonacor; Pregnil; Profazi; Horagon;). Il dosaggio necessario è selezionato a discrezione del medico (di solito circa 5000-10000 UI). con un follicolo dominante.

Inoltre, ci sono farmaci più costosi per stimolare l'ovulazione, ma per lo più sono prescritti per la stimolazione nei protocolli Eco o durante l'inseminazione.
Alcuni schemi di stimolazione -

1 schema -:

Klostilbegit con 5 d.ts. in 9 d.ts (in alcuni casi da 3 giorni a 7 giorni c.)

Proginova o Divigel. In alcuni casi, non viene assegnato alcun supporto per la crescita dell'endometrio.

Iniezione Hgch, di solito 5000 unità. o 10.000 unità. In alcuni casi, le iniezioni sono prescritte in alcune fasi a discrezione del medico, ad esempio iniezioni di 1500 unità ogni due giorni fino al momento dell'ovulazione.

Duphaston o urozhestan. In alcuni casi, sono prescritti i colpi di progesterone.

2 schema -:

Puregon, menogon, Gonal-f - gonadatropici (gonadotropine - ormoni prodotti nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria del cervello che stimolano la crescita e la maturazione dei follicoli nelle ovaie).

A differenza dei primi regimi di stimolazione, i secondi ormoni più benigni, cioè, klostilbegit sopprime la crescita dell'endometrio nella maggior parte dei casi, quindi Gonal-f e altri farmaci non richiedono la somministrazione concomitante di estrogeni, solo per indicazione.

Gonal-f per esempio, queste sono iniezioni nello stomaco, una penna-siringa in cui è possibile inserire il dosaggio dell'iniezione. Qualsiasi dosaggio è prescritto da un medico. Nel ciclo normale, 500 unità (+ -) del dosaggio totale possono essere sufficienti e nei protocolli Eco 2 volte di più.

La dimensione dell'utero, le ovaie:

Si ritiene che il limite superiore della norma di taglia dell'utero sia:

Lunghezza uterina - 70mm

Larghezza uterina - 60mm

Dimensione anteriore-posteriore dell'utero - 42 mm

Normalmente, le ovaie hanno le seguenti dimensioni:

Larghezza - 25 mm

Lunghezza - 30 mm

Spessore: 15 mm.

Dimensione dell'uovo settimanale

3 settimane - 0,1-0,2 mm.

4 settimane - non supera 0,5 mm

5 settimane - 1,5 mm.

Settimana 9 - 13-17 mm.

10 settimane - 27-35 mm.

Settimana 11 - 55 mm.

12 settimane - 70-90mm.

Settimana 13 - 10,5 cm.

Settimana 14 - 12,5-13 cm.

Settimana 15 - 93-103 mm.

16 settimane - 16 cm.

Settimana 17 - 15-17 cm.

Settimana 18 - 20,5 cm

Settimana 19 - 20-22 cm.

Settimana 20 - 25 cm.

Settimana 21 - 25 cm.

Settimana 22 - 27-27,5 cm.

Settimana 23 - circa 30 cm.

24 settimane - circa 30 cm.

25 settimane - 31 cm.

Settimana 26 - 32,5-33 cm.

Settimana 27 - 34 cm.

Settimana 28 - 35 cm.

Settimana 29 - 36-37 cm

30 settimane - circa 37,5 cm.

Settimana 31 - 38-39 cm

Settimana 32 - 40 cm.

Settimana 33 - circa 42 cm.

34 settimane - circa 42 cm.

35 settimane - circa 45 cm.

Settimana 36 - 45-46 cm.

Settimana 37 - 48 cm.

38 settimane - circa 50 cm.

39 ndel - circa 52 cm.

40 settimane - circa 55 cm. peso medio 3000-3500 kg.

Ma anche al momento della nascita il bambino può pesare 4000 kg e oltre, tutto dipende dalla fisiologia.

impianto


Parlando del fatto che l'impianto di solito si verifica 7-10 giorni dopo l'ovulazione, è necessario sapere che l'impianto precoce e tardivo accade raramente. La probabilità di impianto secondo DPE è presentata nella lista:

* 3-5 dpo - 0,68%
* 6 dpo - 1,39%
* 7 dpo - 5,56%
* 8 dpo - 18,06%
* 9 dpo - 36,81%
* 10 dpo - 27,78%
* 11 dpo - 6,94%
* 12 dpo - 2,78%


Al momento dell'impianto, xgc è uguale a 2nmol, poi a 4nmol, 8nmol, 16nmol, 32nmol - e solo in questo caso, quando hgch supera 25nmol, i test mostreranno la seconda striscia di gravidanza.

Come il follicolo cresce e si sviluppa: le fasi del processo, la dimensione dei giorni del ciclo fino all'ovulazione

La crescita del follicolo e la successiva ovulazione di una cellula uovo che si è maturata in esso sono processi chiave che assicurano che il sistema riproduttivo femminile sia pronto a concepire. La violazione di questo meccanismo naturale è una delle cause più comuni di infertilità. E tutti i programmi di IVF includono il passo di stimolare la crescita dei follicoli per indurre iperovulazione.

A seconda del protocollo utilizzato, viene eseguito sulla madre biologica o sul donatore di uova. Allo stesso tempo, la follicolometria è necessaria per tracciare il numero di follicoli in fase di maturazione, le loro dimensioni e la prontezza per l'ovulazione.

Un po 'di teoria

I follicoli sono chiamati formazioni speciali nelle ovaie, costituiti da un ovocita di primo ordine (uovo non maturo) e diversi strati di cellule speciali che lo circondano. Sono le principali formazioni strutturali delle gonadi femminili, che svolgono funzioni endocrine e riproduttive.

I follicoli sono ancora posti nell'utero. Si basano sull'oogonio, le cellule germinali primarie, che migrano nell'ovaio germinale a circa 6 settimane di gestazione. Dopo la divisione e la proliferazione meiotica, gli ovociti di primo ordine sono formati da questi precursori. Queste cellule germinali immature sono ricoperte di epitelio cubico e formano i cosiddetti follicoli primordiali. Rimarranno in uno stato dormiente fino all'inizio dello sviluppo sessuale della ragazza.

Successivamente, i follicoli primordiali si trasformano successivamente in preantrale, antrale e preovulatorio. Questo processo è chiamato folliculogenesi. Normalmente, termina con l'ovulazione - il rilascio di un uovo maturo pronto per la fecondazione. Al posto del follicolo si forma un corpo luteo endocrino-attivo.

All'inizio del concepimento, è conservato sotto l'azione della gonadotropina corionica umana. Il progesterone prodotto da lui contribuisce al prolungamento della gravidanza. In tutti gli altri casi, il corpo luteo è ridotto, che si verifica prima delle mestruazioni. Il concomitante calo brusco del livello di progesterone e provoca l'inizio delle mestruazioni con rigetto dello strato ghiandolare (funzionale) allargato dell'endometrio.

È possibile che un follicolo maturo non ovuli. Allo stesso tempo, può continuare ad aumentare di dimensioni, trasformandosi in una cisti follicolare con una cellula uovo ridotta. Tali formazioni possono essere singole e gradualmente assorbibili. Ma a volte le cisti vengono immagazzinate per lungo tempo, deformando la superficie del corpo. In questo caso, parlando di sindrome dell'ovaio policistico. Tale diagnosi è prognosticamente sfavorevole per il concepimento, di solito è accompagnata da disturbi disormoni persistenti e infertilità.

Quanti follicoli ci sono nelle ovaie?

Non tutti i follicoli intrauterini inizialmente piegati nelle ovaie sono conservati al momento della pubertà e successivamente si sviluppano. Circa 2/3 di loro stanno morendo e si stanno dissolvendo. Questo processo naturale è chiamato apoptosi o atresia. Inizia subito dopo la deposizione delle ghiandole genitali e continua per tutta la vita. Una ragazza nasce con circa 1-2 milioni di follicoli primordiali. All'inizio della pubertà, il loro numero medio è 270-500 mila e durante l'intero periodo riproduttivo, solo circa 300-500 follicoli ovulano in una donna.

La somma di tutti i follicoli capaci di ulteriore sviluppo è chiamata la riserva ovarica. La durata del periodo riproduttivo della donna e il periodo di insorgenza della menopausa, il numero di cicli mestruali produttivi (procedendo con l'ovulazione) e la capacità di ri-concepire dipende da questo.

Il processo di deplezione progressiva della riserva ovarica nelle ovaie viene osservato in media dopo 37-38 anni. Ciò significa non solo una diminuzione della concezione naturale della donna, ma anche l'inizio di una diminuzione naturale del livello dei principali ormoni sessuali. La cessazione dello sviluppo follicolare nelle ovaie significa l'inizio della menopausa. Può essere naturale, precoce e iatrogena.

Il fumo e l'alcolismo, il lavoro in industrie pericolose, l'irradiazione degli organi pelvici (compresa la radioterapia) e la chemioterapia contribuiscono all'esaurimento ovarico prematuro. Di grande importanza sono anche le malattie infiammatorie con danni al tessuto delle ovaie.

La determinazione della riserva ovarica è lo studio più importante nella diagnosi di infertilità femminile. È necessario valutare le prospettive di un trattamento conservativo, la probabilità di una gravidanza naturale, la possibilità di includere una donna in un protocollo con stimolazione di iperovulazione.

Momenti chiave della follicologenesi

La follicologenesi consiste di diverse fasi (fasi).

Fase di trasformazione del follicolo primordiale nel preantrale

Questo processo inizia dal momento della pubertà, è dipendente dalla gonadotropina e richiede più di 4 mesi. Quando ciò accade, la crescita attiva dell'ovocita. Sulla sua superficie appare una zona pellucida, che consiste in 4 tipi di glicoproteine ​​complesse speciali sintetizzate da una cellula uovo in fase di maturazione. E il follicolo stesso aumenta di dimensioni e acquisisce la guaina esterna del tessuto connettivo. Ora è chiamato preantrale o primario. Fino a 10-15 follicoli possono essere contemporaneamente in questa fase.

Fase di formazione del follicolo antrale

L'ovocita continua a crescere di dimensioni e le cellule epiteliali situate attorno all'ovocita si moltiplicano attivamente e iniziano a secernere il fluido. Allo stesso tempo, il follicolo subisce un cambiamento strutturale - una cavità e cellule granulose ormone-attive compaiono al suo interno, si formano le membrane epiteliali interne ed esterne.

Questo stadio è anche caratterizzato dall'inizio del funzionamento endocrino del follicolo. Le cellule della sua membrana interna secernono androgeni, che vengono trasformati nello strato granulare in estrogeni. Durante un ciclo, una donna può formare diversi follicoli antrali. Ma solo una vescicola dominante passa di solito alla fase successiva, il resto viene ridotto. Con la maturazione simultanea di diversi follicoli esiste la possibilità di formazione di gravidanze multiple.

Fase di formazione delle bolle di Graaf

La quantità di fluido follicolare aumenta progressivamente, spinge l'intero epitelio e la cellula uovo alla periferia. Il follicolo cresce rapidamente e inizia a rigonfiarsi attraverso la membrana esterna dell'ovaio. L'ovulo in esso si trova alla periferia della cosiddetta collina ovipara. Circa 2 giorni prima dell'ovulazione, la quantità di estrogeno secreto aumenta sostanzialmente. Questo principio di feedback avvia il rilascio dell'ormone luteinizzante ipofisario, che avvia il processo di ovulazione. Sulla superficie della bolla di Graaff appare una protrusione locale (stigma). È in questo posto che il follicolo ovula (rompe).

Come risultato dell'ovulazione, l'uovo pronto per la fertilizzazione si estende oltre i limiti dell'ovaio ed entra nella cavità addominale. Qui viene catturato dai villi delle tube di Falloppio e continua la sua naturale migrazione verso lo sperma.

Come valutare la "correttezza" della follicologenesi?

Le fasi della follicologenesi hanno una chiara relazione con i giorni del ciclo ovarico-mestruale. Tuttavia, non dipendono dall'età e dalla razza della donna, ma dal suo stato endocrino.

La crescita e lo sviluppo del follicolo sono regolati principalmente dall'ormone follicolo-stimolante della ghiandola pituitaria. Inizia a svilupparsi solo con l'inizio della pubertà. Ad un certo punto, la follicologenesi è ulteriormente controllata dagli ormoni sessuali, che sono prodotti dalle cellule murarie del follicolo in via di sviluppo.

Qualsiasi squilibrio ormonale può interrompere il processo di maturazione e ovulazione dell'uovo. Allo stesso tempo, la determinazione del livello di ormoni non sempre fornisce al medico tutte le informazioni necessarie, anche se consente di identificare i principali disturbi endocrini. Pertanto, la diagnosi dei disturbi del processo di folliculogenesi è la fase più importante dell'esame di una donna nella fase di pianificazione della gravidanza e nell'identificazione della causa dell'infertilità.

In questo caso, il dottore si chiede in che misura cresce il follicolo e se raggiunge il livello della bolla di Graaf. È necessario monitorare se si verifica l'ovulazione e se si forma un corpo sufficientemente giallo. Quando i cicli anovulatori determinano la dimensione massima dei follicoli in via di sviluppo.

Un metodo accessibile, informativo e tecnicamente semplice è la follicolometria. Cosiddetto monitoraggio della maturazione dei follicoli mediante ultrasuoni. Viene eseguito su base ambulatoriale e non richiede alcun addestramento speciale per la donna. La follicolometria è uno studio dinamico. Sono necessarie diverse ripetute sessioni di ultrasuoni per monitorare in modo affidabile i cambiamenti nelle ovaie.

Nel processo di follicolometria, lo specialista determina il numero, la posizione e il diametro dei follicoli in fase di maturazione, monitora la formazione della vescicola dominante, determina la dimensione del follicolo prima dell'ovulazione. Sulla base di questi dati, è possibile prevedere il giorno più favorevole del ciclo per rimanere incinta in modo naturale.

Con i protocolli IVF, tale monitoraggio consente di valutare la risposta alla terapia ormonale, di fissare una data per l'introduzione di farmaci per stimolare l'ovulazione e la conseguente raccolta di forature delle uova. Il parametro chiave della follicolometria è la dimensione del follicolo per giorno del ciclo.

Norme di folliculogenesi

La follicolometria viene eseguita in determinati giorni del ciclo, corrispondenti alle fasi chiave della follicogenesi. I dati ottenuti durante gli studi ripetuti sono confrontati con le norme statistiche medie. Quale dimensione del follicolo dovrebbe essere in giorni diversi del ciclo mestruale ovarico? Quali fluttuazioni sono considerate accettabili?

La normale dimensione del follicolo in diversi giorni del ciclo per una donna di 30 anni con un ciclo di 28 giorni che non assume contraccettivi orali e non è in trattamento con stimolazione ormonale dell'ovulazione:

  • In 1-4 giorni del ciclo, vengono rilevati diversi follicoli antrali, ciascuno dei quali non ha un diametro superiore a 4 mm. Possono essere localizzati in una o entrambe le ovaie. Il loro numero dipende dall'età della donna e dalla riserva ovarica che ha. Norma, se in entrambe le ovaie non si hanno più di 9 follicoli antrali maturi contemporaneamente.
  • Il giorno 5 del ciclo, i follicoli antrali raggiungono una dimensione di 5-6 mm. Il loro sviluppo è abbastanza uniforme, ma a questo stadio è possibile atresia di alcune vescicole.
  • Il giorno 7, il follicolo dominante è determinato, la sua dimensione è in media 9-10 mm. Che inizia a svilupparsi attivamente. Le vescicole rimanenti verranno gradualmente ridotte, mentre possono essere determinate nelle ovaie e durante l'ovulazione.
  • L'ottavo giorno del ciclo, la dimensione del follicolo dominante raggiunge 12 mm.
  • Il giorno 9, la fiala cresce fino a 14 mm. Definisce chiaramente la cavità follicolare.
  • 10 giorni - la dimensione raggiunge 16 mm. Le bolle rimanenti continuano a diminuire.
  • Il giorno 11, il follicolo aumenta a 18 mm.
  • 12 giorni - la dimensione continua a crescere a causa della cavità follicolare e raggiunge i 20 mm.
  • Giorno 13 - Bolla di Grafov con un diametro di 22 mm (questa è la dimensione minima del follicolo per l'ovulazione nel ciclo naturale). A uno dei suoi poli è visibile lo stigma.
  • Giorno 14 - ovulazione. Di solito un follicolo scoppia, raggiungendo un diametro di 24 mm.

Le deviazioni da questi indicatori normativi al ribasso sono prognosticamente sfavorevoli. Ma quando si valutano i risultati della follicolometria, si dovrebbe tenere conto della durata del ciclo naturale di una donna. A volte si verifica l'ovulazione precoce. In questo caso, il follicolo raggiunge la dimensione desiderata per 8-12 giorni del ciclo.

Dimensione del follicolo con FIV

Con i protocolli IVF, l'ovulazione è farmaco-indotta e pre-programmata.

La dimensione del follicolo dominante dal primo giorno del ciclo all'ovulazione

Ogni mese un ovulo matura nell'ovaia femminile. Deriva da una speciale "bolla", che viene posta prima della nascita, matura gradualmente e poi scoppia. Questa "bolla" è il follicolo dominante. A volte è chiamato dominante, ma i medici preferiscono la prima opzione.

La dimensione del follicolo per giorni di ciclo è molto importante. Da questo fattore dipende la capacità delle donne di concepire.

Fasi di sviluppo

Cos'è un follicolo dominante? Questo è un "leader" che ha superato i suoi "colleghi" nella crescita e nello sviluppo. Solo lui ha la possibilità di scoppiare e produrre un uovo maturo, che sarà poi fecondato da una cellula spermatica. I medici distinguono quattro fasi del suo sviluppo:

  1. I follicoli si verificano nella ragazza prima della sua nascita. Vengono deposti nel primo trimestre di gravidanza e "sonnecchiano" fino a quando la loro padrona raggiunge l'età di 12-14 anni. Sono chiamati primordiali. In totale, la ragazza ha circa un milione di "bolle". Molti di loro muoiono - questo è un processo naturale. Il resto matura, ma non contemporaneamente, ma in piccoli gruppi - diversi follicoli per ciclo. Alcuni di loro diventeranno dominanti e sovul già da 13 anni. Altri "dormiranno" e attenderanno il loro turno per un altro decennio.
  2. Quando iniziano a maturare, diventano preantrali. A questo punto non sono come le bolle, ma come piccoli cubi.
  3. I follicoli antrali sono la fase successiva. Ogni mese non ci sono più di 9 "bolle" (se ce ne sono di più, allora questa è una deviazione). Aumentano di dimensioni (raggiungono circa 4 mm), acquisiscono un guscio aggiuntivo. Allo stesso tempo, nel corpo femminile aumenta la produzione di estrogeni.
  4. Uno (raramente due) follicoli cominciano a crescere più velocemente dei loro simili. Questo leader è il follicolo dominante. Quando si ovula, la sua dimensione è "gigantesca" (rispetto alla dimensione delle "bolle" antrali) - più di 2 cm di diametro, ed è facile esaminarla sugli ultrasuoni. Questo stadio termina con l'ovulazione quando il follicolo scoppia e un ovulo lo abbandona.

Quale dovrebbe essere il follicolo in diversi giorni del ciclo: le norme mediche

Se ti è stato detto da un ultrasuono che il follicolo dominante nell'ovaia sinistra (o sulla destra, non importa), devi chiedere delle sue dimensioni. Sfortunatamente, succede che la dimensione non corrisponde al giorno del ciclo, cioè un uovo a pieno titolo non matura.

La dimensione del follicolo per giorno ciclo dipende dalla durata del ciclo mestruale (ovvero la sua prima fase). Più è lungo, più lento è l'uovo e più piccolo è in un determinato giorno. Ad esempio, il 10 ° giorno del ciclo, un follicolo di 10 mm può essere considerato una norma relativa se il ciclo mensile è di 35 giorni. Ma con un ciclo di 28 giorni, questa non è più la norma.

Se, al contrario, il ciclo è breve, il follicolo maturerà più rapidamente e raggiungerà la sua dimensione massima di 11-12 giorni.

Pertanto, le norme che forniamo di seguito non dovrebbero essere considerate assolute. Molto dipende dalle tue caratteristiche individuali. Ma per riferimento, saranno utili. Quindi, ecco le norme per una donna sana con un ciclo mestruale di 28 giorni.

  • Da 1 a 4 giorni del ciclo, sull'ecografia si possono osservare diversi follicoli antrali di 2-4 mm.
  • 5 giorni - 5-6 mm.
  • 6 giorni - 7-8 mm.
  • 7 giorni - 9-10 mm. Il follicolo dominante è determinato, gli altri "restano indietro" e non crescono più. In futuro, diminuiranno di dimensioni e moriranno (questo processo è chiamato atresia).
  • 8 giorni - 11-13 mm.
  • Giorno 9 - 13-14 mm.
  • 10 giorni - 15-17 mm.
  • Giorno 11 - 17-19 mm.
  • Giorno 12 - 19-21 mm.
  • Giorno 13 - 22-23 mm.
  • Giorno 14 - 23-24 mm.

Quindi, da questa tabella è chiaro che la crescita normale è di circa 2 mm al giorno, a partire dal 5 ° giorno del MC.

Se la dimensione non soddisfa gli standard

Se il follicolo è di 11 mm nell'11 ° giorno del ciclo o 13 mm nel 13 ° giorno del ciclo, allora questa taglia non è la norma. Ciò significa che l'uovo matura troppo lentamente e l'ovulazione è difficilmente possibile. Il motivo di questa condizione è più spesso nelle anomalie ormonali: nel malfunzionamento della tiroide, dell'ipofisi, delle ovaie o dell'intero legamento.

Questa condizione richiede un ulteriore esame (in particolare, è necessario scoprire il livello di ormoni) e la correzione medica. Spesso i ginecologi usano ormoni, ma non è sempre così. In alcuni casi, ci sono abbastanza vitamine, farmaci che migliorano la circolazione del sangue, fitoterapia, fisioterapia.

I medici esperti sanno che per molte donne l'ovulazione non è in ogni ciclo. E non hanno fretta di prescrivere preparati ormonali basati sulla folliculometria per un solo mese. Forse nel prossimo ciclo, l'uovo maturerà alla velocità "corretta".

A volte l'anovulazione (mancanza di ovulazione) è associata a cause naturali:

  • Stress, superlavoro, mancanza di sonno;
  • Malnutrizione (diete severe, in particolare senza grassi);
  • Obesità o magrezza estrema;
  • Duro lavoro fisico o allenamento sportivo estenuante.

Se escludiamo questi fattori, c'è la possibilità che l'ovulazione ritorni da sola.

Dimensione per l'ovulazione

Quando il follicolo scoppia, a che dimensioni si verifica l'ovulazione? Questo di solito accade nei giorni 12-16 del ciclo mestruale. Con un ciclo di 28 giorni, l'ovulazione avviene intorno al 14 ° giorno (più o meno due giorni). Con un ciclo di 30 giorni - il giorno 15.

Con l'ovulazione, la dimensione del follicolo è di 24 mm. Il numero minimo è 22 mm.

Per far esplodere un follicolo, è necessaria l'azione coordinata di vari ormoni nel corpo di una donna. Vale a dire - estradiolo, LH, FSH. Dopo l'ovulazione, anche il progesterone entra nel processo.

Come capire che si è verificata l'ovulazione? I seguenti metodi ti aiuteranno a:

  • Folliculometria (un tipo di ultrasuoni). Oggi è il modo più affidabile;
  • Test di ovulazione Sono abbastanza veritieri e facili da usare, ma non sono accurati al 100%;
  • Temperatura basale In questo caso, è necessario costruire un grafico di BT: il metodo è meticoloso, non sempre affidabile, ma accessibile.

Alcune ragazze (anche se non tutte) sperimentano l'ovulazione fisicamente, questi sono i sintomi caratteristici di una rottura del follicolo:

  • Tira il basso addome e la parte bassa della schiena;
  • Ci può essere un leggero sanguinamento nel mezzo del ciclo;
  • Dopo l'ovulazione fa male al petto.

Alcuni provano irritazione e affaticamento. Altri, al contrario, un'ondata di forza ed energia sessuale.

Ora l'uovo ha 12-24 ore per incontrare lo sperma. Se ciò non accade, regredisce e in 12-14 giorni arriva il suo periodo.

Se il follicolo non scoppia

Accade che un follicolo che ha raggiunto il diametro di 22-24 mm non esploda, ma si trasformi in una cisti follicolare. Ciò è dovuto alla mancanza di alcuni ormoni nel corpo. Questa condizione può essere determinata dall'ecografia.

A volte una singola cisti, e "si risolve" da sola. Se ciò non accade, in un primo momento cercano di eliminarlo con i farmaci. E solo se è grande e non diminuisce di dimensioni, allora ricorrono all'intervento chirurgico.

A volte ci sono molte di queste cisti. Deformano le ovaie, interferiscono con il loro corretto funzionamento. Questa condizione è chiamata sindrome dell'ovaio policistico e richiede un trattamento.

Se si scopre che il follicolo dominante nell'ovaia matura, ma non scoppia, allora i medici possono usare i farmaci ormonali. Ad esempio, l'iniezione di hCG per l'ovulazione.

Da dove vengono i gemelli

Il follicolo "principale" viene determinato in circa 7-10 giorni del ciclo. Tutti gli altri diminuiscono e si estinguono naturalmente. Ma a volte capita che ci siano due "leader" contemporaneamente. Nel ciclo naturale (cioè senza l'uso di ormoni per stimolare l'ovulazione), ciò accade molto raramente - in una donna su dieci, e non ogni ciclo mensile.

Succede che due follicoli dominanti in diverse ovaie (o in uno - questo è anche possibile) sono ovulati, cioè, scoppiano. E poi c'è la possibilità che entrambe le uova vengano fecondate. Significa che nasceranno gemelli fraterni.

A differenza dei gemelli (quando un uovo è fecondato da due spermatozoi), i gemelli non sono gli stessi, non quelli della stessa persona. Possono essere eterosessuali o dello stesso sesso e assomigliarsi l'un l'altro come normali fratelli e sorelle.

Quindi, la corretta crescita di un follicolo dominante e la successiva ovulazione sono chiari segni di salute femminile. E le possibili violazioni dovrebbero avvisare te (e il tuo medico), ma non spaventarti. Infatti, nella maggior parte dei casi, tali deviazioni vengono trattate con successo.

Follikulometriya

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Cosa succede al follicolo dopo e prima delle mestruazioni? Tabella delle dimensioni per ciclo giornaliero e descrizione del processo

Durante il ciclo mestruale, la dimensione del follicolo cambia di giorno in giorno, mentre matura, aumenta e appena prima dell'inizio delle mestruazioni, si rompe e la cellula germinale viene rilasciata. È molto importante avere conoscenze sul cambiamento delle dimensioni del follicolo, poiché consente di calcolare il periodo di ovulazione. Inoltre, è un ottimo modo per monitorare lo stato del sistema riproduttivo femminile.

Cos'è un follicolo?

Il follicolo è una formazione speciale nelle ovaie di una donna, che consiste in un uovo immaturo, circondato da diversi strati di cellule speciali.

È la principale formazione strutturale delle ghiandole sessuali femminili, che svolgono funzioni riproduttive ed endocrine. Il segnalibro si presenta prima della nascita della ragazza.

La base di queste formazioni è l'oogonia, la cellula germinale primaria che migrano verso l'ovaia da qualche parte intorno alla sesta settimana di gravidanza.

Dopo la sua formazione, i follicoli primordiali, ricoperti di epitelio cubico, passano nel cosiddetto stato dormiente nel corpo della ragazza fino alla sua stessa pubertà.

Ciclo di dimensioni per giorno

A seconda del giorno del ciclo, la dimensione del follicolo cambia gradualmente verso l'alto. Alla fine delle mestruazioni, sotto l'influenza della ghiandola pituitaria, così come delle sostanze attive delle ovaie, viene attivato lo sviluppo dei bozzoli epiteliali (in totale 6 o 7 di questi si formano durante questo periodo).

Tuttavia, già con l'inizio dell'ottavo giorno dall'inizio dello sviluppo, il follicolo dominante è determinato, l'attività genetica di cui era il più alto, che gli ha permesso di raggiungere rapidamente le dimensioni di 8-10 millimetri. I restanti bozzoli epiteliali fermano il loro sviluppo, o subiscono una morte cellulare pianificata (apoptosi).

dominante

Dopo la morte cellulare programmata (apoptosi) dei rimanenti follicoli, il corpo della donna focalizza la sua attenzione sul follicolo dominante. La crescita di tutti gli altri si ferma, risparmiando sia sostanze nutritive che energia.

Giorno dopo giorno, prima dell'inizio dell'ovulazione, il bozzolo epiteliale dominante aggiunge dimensioni da uno e mezzo a due millimetri.

È a questo punto che inizia la maturazione dell'uovo, il passaggio di diverse divisioni successive, durante il quale una maggiore quantità di sostanze nutritive è concentrata all'interno del follicolo e si formano le membrane necessarie (ce ne sono 3 in un uovo normalmente in sviluppo).

Entro 5-7 giorni dal ciclo, tutti i follicoli delle ovaie hanno esattamente la stessa dimensione, non superiore a 2-6 millimetri di diametro.

Con l'inizio dell'11 ° giorno del ciclo, il follicolo si sviluppa per un valore di 15-16 millimetri, dopo di che si verifica un rallentamento parziale della sua crescita. Questo è il periodo in cui l'uovo entra nella fase finale del proprio sviluppo e inizia a prepararsi all'ovulazione.

Il termine di quest'ultimo dipende da quanto è attivo il sistema endocrino di una donna, nonché dallo stato di salute del corpo femminile. Se non ci sono violazioni o patologie, l'ovulazione dell'ovulo si verifica entro e non oltre 15-18 giorni.

All'inizio di 15 giorni (i cambiamenti a due, tre giorni sono possibili) il follicolo cresce fino a una dimensione massima di 22-24 millimetri, che è un punto critico della sua crescita, cioè, non può crescere ulteriormente. Al raggiungimento di tali dimensioni, il bozzolo epiteliale si rompe e la cellula germinale emerge verso l'esterno - direttamente nella cavità addominale, seguita dal trasferimento alla tuba di Falloppio.

Direttamente durante questo periodo, che dura solo da 36 a 50 ore, è molto probabile la possibilità di concimazione.

Se durante la fase ovulatoria si osserva lo sviluppo del tessuto follicolare, è possibile vedere un forte aumento del bozzolo epiteliale, il rilascio di una cellula uovo e quindi una diminuzione. Di conseguenza, rimane solo il corpo luteo al suo posto, che è il resto di questo bozzolo stesso.

Tavolo di crescita

Per la visualizzazione più chiara del processo di sviluppo, forniamo inoltre una tabella della sua crescita. I dati in esso contenuti sono calcolati per le donne di 29-32 anni che non usano metodi contraccettivi di somministrazione orale, in cui il ciclo mestruale è strettamente regolare e dura 28 giorni.

Perché lo sviluppo non sta accadendo?

Le cause dello sviluppo anormale, o anche la cessazione della crescita possono essere molti fattori. Considerare il più rilevante di loro:

  1. L'ipotalamo o la ghiandola pituitaria non funziona correttamente.
  2. Infezione o infiammazione degli organi genitali femminili.
  3. L'indice di massa corporea è inferiore a 17,5.
  4. La presenza di cisti nelle ovaie.
  5. Sottosviluppo o patologia delle ovaie.
  6. Oncologia.
  7. Esordio precoce della menopausa.
  8. Lo stress.

La ricerca delle cause dovrebbe essere iniziata in disordini ormonali nel corpo femminile. Molto spesso, questa patologia è il principale fattore che blocca la crescita del follicolo nell'ovaio.

Quando la disfunzione della ghiandola pituitaria, o dei tumori, nel corpo femminile inizia a manifestare una deficienza dell'ormone FSH, la disregolazione del rilascio della ghiandola tiroidea e delle ovaie delle sostanze attive.

Inoltre, l'inibizione dello sviluppo del follicolo può essere osservata con scarso rendimento o sottosviluppo ovarico.

Cosa succede prima del mensile?

Prima dell'inizio del periodo mensile, i follicoli dell'ordine primordiale vengono gradualmente trasformati in quelli preantrali, antrali e preovulatori. Questo processo è chiamato folliculogenesi.

Normalmente, la follicologenesi completa l'ovulazione - il rilascio di un uovo maturo e completamente preparato per la fecondazione. Dove si trovava il follicolo, si forma un corpo luteo endocrino attivo.

Immediatamente prima dell'inizio delle mestruazioni, il follicolo dominante si rompe con il rilascio dell'ovulo maturo pronto per l'ovulazione. Una donna in buona salute non può nemmeno sentire i sintomi di una rottura del follicolo.

L'esordio della follicologenesi è dato da FSH, ancora nella fase tardiva della fase luteale. Questo processo termina al picco del rilascio di gonadotropina.

Un giorno prima dell'inizio delle mestruazioni, un aumento del livello di FSH si ripresenta nel corpo, che avvia il processo su uno nuovo. La fase follicolare in assenza di anomalie o patologie dura 14 giorni.

Dopo le mestruazioni

Molto spesso, le mestruazioni si verificano nei giorni 15-17 dopo l'inizio della follicologenesi. Dopo che il follicolo dominante ha completato il suo sviluppo, esso, come già descritto sopra, scoppia, rilasciando un ovulo pronto per la fecondazione.

Va nell'utero e nelle tube di Falloppio per incontrarsi con gli spermatozoi e un corpo di liuto si forma sul sito del follicolo rotto principale.

Per quanto riguarda quest'ultimo, questa neoplasia è un corpo ormone attivo transitorio molto importante, che funziona per 14 giorni dopo la sua apparizione.

Che è la principale fonte di androgeni, progesterone ed estradiolo. Inoltre, tutto dipende dal fatto che la fecondazione dell'ovulo si verifichi o meno. Se la fecondazione non si verifica, il corpo luteo degrada gradualmente e viene espulso insieme al resto delle secrezioni e alla cellula non fecondata.

Nel caso della fecondazione, il corpo luteo fornisce temporaneamente un livello sufficiente di ormoni necessari per lo sviluppo sicuro della gravidanza.

Caratteristiche della fase follicolare

La fase follicolare inizia ogni volta all'inizio del ciclo mensile. L'ormone principale di questo periodo è l'FSH, che è responsabile della stimolazione dei follicoli, oltre a garantire l'avvio e il mantenimento del processo di formazione degli elementi ovari.

La durata della fase follicolare può variare tra 7 e 22 giorni. Oltre allo sviluppo attivo dei follicoli, questa fase è anche caratterizzata dalla separazione e dal ritiro dell'endometrio morto dell'utero.

Caratterizzare brevemente la fase follicolare può essere tre processi:

  • purificare le pareti dell'utero;
  • sviluppo e crescita del follicolo;
  • consolidamento del rinnovato strato endometriale nell'utero.

Qual è il ciclo mestruale

Il ciclo mestruale è il periodo tra i regolari processi di distacco e rimozione dello strato endometriale dell'utero dal corpo.

Calcolare il ciclo mestruale è necessario con l'inclusione del primo giorno delle mestruazioni e termina con il primo giorno successivo.

Cosa può essere giudicato dalla dimensione del follicolo nei giorni del ciclo

In diversi giorni del ciclo mestruale, i follicoli hanno una certa dimensione, mentre maturano, aumentano e, prima delle mestruazioni, si rompono rilasciando la cellula germinale. La conoscenza del cambiamento del diametro del tessuto follicolare è importante perché aiuta a calcolare il periodo di ovulazione, oltre a determinare i parametri della salute del sistema riproduttivo femminile. Qual è la dimensione del follicolo nei giorni del ciclo e perché può smettere di crescere?

Cos'è un follicolo

Le cellule germinali "embrionali" sono deposte nel corpo di ogni ragazza prima della sua nascita, ce ne sono circa 8-10 mila all'interno delle ovaie. Ma inizialmente questi rudimenti non sono ancora pronti per la fecondazione, perché devono passare attraverso diverse divisioni successive per la maturazione. Per proteggere l'uovo durante la sua crescita e trasformazione, intorno a esso crescono diversi strati di tessuto epidermico: si tratta di un follicolo che assomiglia a un bozzolo epiteliale.

Il tessuto follicolare è influenzato dal sistema endocrino, gli ormoni delle ovaie stesse così come la ghiandola pituitaria ne regolano la crescita e lo sviluppo, l'influenza indiretta è osservata dalle ghiandole surrenali. Ad esempio, l'FSH (ormone follicolo-stimolante) stimola la maturazione dei follicoli primordiali (rudimentali) durante l'adolescenza e in diversi giorni del ciclo mestruale, e LH (luteinizzante) accelera la loro crescita per rilasciare ulteriormente la cellula sessuale prima dell'ovulazione.

Ciclo di dimensioni per giorno

La dimensione del follicolo varia in giorni diversi del ciclo mestruale. Dopo la fine delle mestruazioni, lo sviluppo di numerosi bozzoli epiteliali (fino a 6-7 pezzi) inizia sotto l'influenza dei principi attivi delle ovaie e della ghiandola pituitaria, ma dall'ottavo giorno dopo l'inizio dello sviluppo compare un follicolo dominante, l'attività del gene in cui era più alta, quindi ha raggiunto 8 -10 mm. I restanti bozzoli epiteliali possono smettere di crescere, o si verificherà l'apoptosi, cioè una morte cellulare programmata.

Sviluppo del follicolo dominante

Dopo di ciò, il corpo "si concentra" su questo follicolo dominante, e la crescita del resto si interrompe per risparmiare risorse ed energie nutritive. Ogni giorno prima dell'inizio dell'ovulazione si osserva un aumento di questo bozzolo epiteliale per l'uovo di 1,5-2 mm di diametro. Durante questo periodo, l'ovulo inizia a maturare, subisce diverse divisioni successive, durante le quali si concentrano i nutrienti al suo interno, compaiono i gusci necessari (ce ne sono 3 nella cellula uovo).

L'undicesimo giorno del ciclo, la dimensione del follicolo è di circa 15-16 mm, dopo di che la sua crescita rallenta un po '. Durante questo periodo, l'uovo è già nella fase finale del suo sviluppo, inizia la preparazione per l'ovulazione. In quale giorno succede, dipende dall'attività del sistema endocrino e dallo stato di salute della donna, di solito ci vogliono 15-16 giorni.

Il 15 ° giorno del ciclo (a volte ci sono cambiamenti in 2-3 giorni) il follicolo raggiunge 22-24 mm di diametro e si verifica un punto critico, poiché non può più crescere, quindi il bozzolo epiteliale viene strappato e la cellula sessuale viene fuori - nella cavità addominale, e poi alle tube di Falloppio.

Durante questo periodo, che durerà solo 36-50 ore, può verificarsi fertilizzazione. Ma è importante capire che sotto l'influenza degli ormoni, l'ovulazione, cioè il rilascio di un uovo, può avvenire prima o poi. Se osservate il tessuto follicolare durante la fase ovulatoria, potete vedere come il bozzolo epiteliale aumenta drammaticamente, l'uovo viene rilasciato, e poi diminuisce, solo i suoi resti (il corpo giallo) sono visibili.

Tabella di crescita del follicolo

Dopo aver letto una breve informazione sul processo di sviluppo follicolare nelle ovaie, l'algoritmo stesso diventa chiaro, ma è difficile capire i dati esatti, quindi la seguente è una tabella semplice che elenca le dimensioni della copertura epiteliale dell'uovo in giorni diversi del ciclo mestruale.