Crescita e sviluppo dei follicoli secondo i giorni del ciclo

Gravidanza

Un follicolo è un componente dell'ovaio che è circondato da tessuti connettivi e consiste in una cellula uovo. Il follicolo contiene il nucleo dell'ovocita - la "vescicola germinale". L'ovocita si trova all'interno dello strato glicoproteico circondato da cellule granulari. Le stesse cellule della granulosa sono circondate da una membrana basale, attorno ad essa ci sono le cellule - la teca.

I processi interni dell'evoluzione del follicolo

Il follicolo primordiale è costituito da un ovocita, una cellula stroma, una cellula follicolare. Il follicolo stesso è praticamente invisibile, la sua dimensione è in media 50 micron. Questo follicolo viene deposto prima della nascita. Si è formato a causa di cellule germinali, sono anche chiamate oogonie. Lo sviluppo dei follicoli primordiali contribuisce alla pubertà.

Un follicolo ordinario a strato singolo consiste in una placca basale, una cellula follicolare che forma una membrana trasparente e un follicolo primario a più strati costituito da un guscio trasparente, una cellula interna e cellule granulari. Durante la pubertà, viene prodotto l'ormone follicolo-stimolante (FSH). L'ovocita cresce ed è circondato da diversi strati di cellule granulari.

Il follicolo cavità (antral) è costituito da una cavità, lo strato interno di Teka, lo strato esterno di Teka, cellule di granulosa, una cavità contenente fluido follicolare. Le cellule granulari stanno già iniziando a produrre progestinici. Il diametro del follicolo antrale è in media di 500 micron. La graduale maturazione del follicolo con la formazione dei suoi strati dà origine allo sviluppo di ormoni sessuali femminili, tra cui estrogeni, estradiolo, androgeno. Grazie a questi ormoni, questo follicolo si trasforma in un organo temporaneo del sistema endocrino.

Un follicolo maturo (bolla) è costituito dallo strato esterno della teca, dallo strato interno della teca, dalla cavità, dalle cellule granulari, dalla corona radiante e dal tubercolo oviparo. Ora la cellula uovo si trova sopra il tubercolo portatore di uova. Il volume del liquido follicolare aumenta 100 volte. Il diametro del follicolo maturo varia da 15 a 22 mm.

Che taglia dovrebbe essere il follicolo

È impossibile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile, poiché durante il ciclo mestruale cambiano gli indicatori delle dimensioni dei follicoli. I follicoli si formano completamente in media all'età di quindici anni. La loro dimensione è determinata solo dall'ultradiagnosi.

Analizzare più accuratamente la dimensione del follicolo nei giorni del ciclo mestruale.

Nella prima fase del ciclo mestruale (1-7 giorni o all'inizio delle mestruazioni) i follicoli non devono superare i 2-7 mm di diametro.

La seconda fase del ciclo mestruale (8-10 giorni) è caratterizzata dalla crescita di un follicolo, in genere il loro diametro raggiunge 7-11 mm, ma un follicolo può crescere più velocemente (di solito è chiamato dominante). Il suo diametro raggiunge 12 - 16 mm. Nell'11 ° -15 ° giorno del ciclo mestruale, il normale follicolo dominante dovrebbe aumentare ogni giorno da 2 a 3 mm, al culmine dell'ovulazione dovrebbe raggiungere una dimensione di diametro da 20 a 25 mm, dopo di che scoppia e rilascia una cellula uovo. Nel frattempo, altri follicoli scompaiono.

Questa è una foto della crescita del follicolo. Questo si ripete ogni mese fino all'inizio della gravidanza. Per una definizione più visiva e comprensibile, ti forniamo un tavolo grazie al quale puoi capire se i tuoi follicoli maturano correttamente.

Cos'è un follicolo dominante

Il follicolo, che è pronto per l'ovulazione di successo, è considerato il follicolo dominante. Con ovulazione naturale, si distingue per le sue dimensioni. Come abbiamo detto prima, anche se tutti i follicoli iniziano a crescere, ma solo uno di essi (in rari casi - diversi) cresce fino alla dimensione di 22 - 25 mm. Che è considerato dominante.

Funzione generativa come priorità. Vediamo cos'è.

Ci sono due componenti della funzione ovarica.

La funzione generativa è responsabile della crescita dei follicoli e della maturazione di un uovo capace di fecondare. La funzione ormonale è responsabile della steroidogenesi, che modifica la membrana mucosa dell'utero, aiuta a non rigettare l'ovulo fecondato e regola il sistema ipotalamico-ipofisario. Si considera che la funzione generativa sia prioritaria, quindi quando fallisce, la seconda perde le sue abilità.

Qual è la dimensione dell'ovulazione del follicolo?

L'ovulazione è il rilascio di un uovo da un follicolo maturo in fase di scoppio. La dimensione del follicolo durante l'ovulazione diventa 15 - 22 mm (diametro). Per assicurarti di avere un follicolo pieno al momento dell'ovulazione, hai bisogno di un'ecografia.

Sindrome del follicolo vuoto

Attualmente descritti due tipi di questa sindrome: vero e falso. Distingue il loro livello di hCG. Si può dire che grazie alla tecnologia IVF, gli scienziati hanno esaminato i fenomeni al microscopio quando il follicolo è "vuoto".

Secondo le statistiche, nelle donne sotto i 40 anni questa sindrome si verifica nel 5-8% dei casi. Più una donna diventa anziana, maggiore è il numero di follicoli vuoti. E questa non è più una patologia, ma la norma. Sfortunatamente, è impossibile fare una diagnosi con questa sindrome immediatamente. Per fare questo, sarà necessario eliminare completamente il danno alle ovaie (anomalia strutturale), la mancata risposta delle ovaie alla stimolazione, l'ovulazione prematura, l'insufficienza ormonale, i difetti (patologie) dello sviluppo del follicolo, l'invecchiamento precoce delle ovaie. Ecco perché non esiste una diagnosi come "follicolo vuoto".

Ma gli scienziati hanno trovato motivi che accompagnano lo sviluppo della sindrome. Vale a dire: sindrome di Turner, il momento sbagliato dell'introduzione dell'ormone HCG, la dose sbagliata di HCG, il protocollo IVF sbagliato, la tecnica sbagliata di raccolta e lavaggio del materiale. Di regola, uno specialista di fertilità competente, prima di fare questa diagnosi, raccoglierà attentamente l'anamnesi.

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Sindrome dell'ovaio policistico

Altrimenti, si chiama sindrome di Stein-Leventhal. È caratterizzato da alterata funzione ovarica, l'assenza (o una frequenza modificata) dell'ovulazione. A causa di questa malattia nel corpo della donna, i follicoli non maturano. Le donne con questa diagnosi soffrono di infertilità, mancanza di mestruazioni. È possibile che le mestruazioni siano rare - 1-3 volte l'anno. Inoltre, questa malattia colpisce la violazione delle funzioni ipotalamo-ipofisarie. E questo, come abbiamo scritto in precedenza, è una delle funzioni del corretto funzionamento delle ovaie.

Il trattamento qui può procedere in due modi. È operativo e medico (conservatore). Il metodo chirurgico coinvolge spesso la resezione con la rimozione dell'area più danneggiata del tessuto ovarico. Questo metodo nel 70% dei casi porta al ripristino di un ciclo mestruale regolare. Per un metodo di trattamento conservativo, vengono utilizzati principalmente preparati ormonali (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, ecc.), Che aiutano anche a regolare il processo mestruale, che porta all'ovulazione tempestiva e alla gravidanza desiderata.

Follicolometria: definizioni, possibilità

Sotto il nome di folliculometria, è comunemente noto per monitorare il sistema riproduttivo di una donna durante il ciclo mestruale. Questo diagnostico consente di riconoscere l'ovulazione (era o meno), per determinare esattamente il giorno, per osservare le dinamiche di maturazione dei follicoli durante il ciclo mestruale.

Monitoraggio della dinamica dell'endometrio. Per questa diagnostica, usano un sensore e uno scanner (è più usuale per noi chiamarlo ultrasuoni). Questa procedura è assolutamente identica alla procedura dell'ecografia pelvica.

La follicolometria viene prescritta alle donne per determinare l'ovulazione, valutare i follicoli, determinare il giorno del ciclo, prepararsi alla fecondazione nel tempo, determinare se una donna ha bisogno di stimolare l'ovulazione, ridurre (in alcuni casi, aumentare) la probabilità di gravidanze multiple, rilevamento di malattie degli organi pelvici (miomi, cisti), per controllare il trattamento.

Questa procedura non richiede un addestramento rigoroso. Si raccomanda solo durante questi studi (di solito l'ecografia viene eseguita più di una volta) per escludere dalla dieta alimenti che aumentano il gonfiore (soda, cavolo, pane nero). Lo studio può essere condotto in due modi: transaddominale e vaginale.

Valori degli indicatori della norma e patologia dello sviluppo del follicolo

Indicatori delle norme sia di giorno che durante l'ovulazione, abbiamo descritto sopra (vedi sopra). Parliamo un po 'di patologia. La patologia principale è la mancanza di crescita del follicolo.

La ragione potrebbe essere:

  • squilibrio ormonale,
  • ovaie policistiche,
  • disfunzione della ghiandola pituitaria,
  • processi infiammatori degli organi pelvici,
  • malattie sessualmente trasmissibili
  • neoplasie,
  • stress severo (stress frequente),
  • cancro al seno,
  • anoressia,
  • menopausa precoce.

Procedendo dalla pratica, gli operatori sanitari assegnano un gruppo come i disturbi ormonali nel corpo di una donna. Gli ormoni inibiscono la crescita e la maturazione dei follicoli. Se una donna ha un peso corporeo molto piccolo (in più ci sono ancora infezioni da STD), allora il corpo stesso riconosce che non può sopportare il bambino e la crescita dei follicoli si ferma.

Dopo la normalizzazione del peso e il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili, il corpo inizia la corretta crescita dei follicoli, e quindi il ciclo mestruale viene ripristinato. Durante lo stress, il corpo secerne ormoni che contribuiscono all'aborto o arrestando la crescita dei follicoli.

Dopo un completo recupero emotivo, il corpo stesso inizia a stabilizzarsi.

Stimolazione dell'ovulazione

Con la stimolazione, è comunemente inteso come un complesso di terapia ormonale che aiuta a raggiungere la fecondazione. Assegnato a donne con diagnosi di infertilità per la fecondazione in vitro. L'infertilità è di solito impostata se la gravidanza non si verifica entro un anno con attività sessuale regolare (senza protezione). Ma ci sono anche controindicazioni per la stimolazione: violazione della pervietà delle tube di Falloppio, la loro assenza (eccetto per la procedura di fecondazione in vitro), se non è possibile effettuare un'ecografia su larga scala, basso indice follicolare, infertilità maschile.

La stimolazione stessa avviene attraverso due schemi (sono comunemente chiamati protocolli).

Il primo protocollo: l'aumento della dose minima. Lo scopo di questo protocollo è la maturazione di un singolo follicolo, che esclude gravidanze multiple. È considerato delicato, dal momento che quando viene utilizzato, l'iperstimolazione delle ovaie è praticamente esclusa. Quando stimolato con preparazioni secondo questo schema, la dimensione del follicolo di solito raggiunge 18-20 mm. Quando viene raggiunta questa dimensione, viene somministrato l'ormone HCG, che consente l'ovulazione entro 2 giorni.

Secondo protocollo: abbassamento delle alte dosi. Questo protocollo è prescritto alle donne con bassa riserva follicolare. Ma ci sono anche dei requisiti che sono considerati indicazioni obbligatorie: età superiore a 35 anni, precedenti operazioni alle ovaie, amenorrea secondaria, FSH superiore a 12 UI / l, volume ovarico fino a 8 metri cubi. Quando si stimola questo protocollo, il risultato è già visibile per 6 - 7 giorni. Con questo protocollo, il rischio di iperstimolazione ovarica è alto.

Controllo ad ultrasuoni. Questo studio è di solito effettuato transvaginalmente. Lo scopo dello studio - conferma dell'ovulazione. Questo ecografia è normale dovrebbe mostrare che non esiste un follicolo dominante, ma esiste un corpo giallo. Potrebbe esserci del liquido libero dietro l'utero. L'ecografia viene eseguita rigorosamente in 2 - 3 giorni dopo l'ovulazione prevista, perché se si è in ritardo, non è possibile vedere il corpo luteo e il fluido è lo stesso.

Dimensione del follicolo durante l'ovulazione entro i giorni del ciclo di concepimento

I processi ciclici nel corpo di una donna portano alla maturazione dell'uovo e alla sua liberazione dall'ovaio per un'ulteriore fecondazione nelle tube di Falloppio e l'impianto nella cavità uterina. L'ovulazione si verifica normalmente il 14 ° giorno del ciclo o nel mezzo con un 28 giorni, ma ci sono opzioni presto e tardi. Di solito un follicolo che ha raggiunto la dimensione desiderata ovula. Meno spesso, si verifica l'ovulazione di due, tre o più uova, che può portare a gravidanze multiple.

I cambiamenti ciclici nelle donne in età riproduttiva si verificano a causa della regolazione della corteccia cerebrale, del sistema ipotalamo-ipofisario, degli organi endocrini e del livello degli ormoni secreti da questi. Il ciclo medio dura 28 giorni, ma normalmente va da 24 a 36. L'ovulazione avviene nel suo centro. Ci sono tre fasi:

Il ciclo inizia con il primo giorno delle mestruazioni. Dura da 3 a 7 giorni. Da questo punto in poi, il corpo aiuta a maturare la cellula uovo. Nelle ovaie delle donne contiene 250-300 mila uova. È in grado di maturare per tutta la vita di 400-500 follicoli. Il processo di formazione dell'uovo si chiama oogenesi e l'ovocita che matura è chiamato oocita.

Questo è il processo di rilascio di una cellula uovo a seguito di un follicolo rotto dall'ovaio nella cavità addominale per ulteriore fecondazione nelle tube di Falloppio. Nella fase follicolare, la maturazione delle uova nelle ovaie avviene sotto l'azione dell'FSH, l'ormone pituitario. Alcuni follicoli diventano dominanti, più grandi di altri. Livelli crescenti di estrogeni, che influenzano la qualità dell'endometrio. È necessario assicurare un ovulo fecondato, e nel caso di una gravidanza non si verifica rifiutato durante il sanguinamento mestruale.

Il rilascio dell'uovo avviene a causa di un'ondata di LH. È un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore. Nel bel mezzo del ciclo mestruale, c'è un picco pre-ovulatorio di estradiolo, 12 ore dopo, c'è un aumento del livello di LH, che raggiunge il suo massimo. L'ovulazione avviene dopo 12-20 ore. La fecondazione è possibile solo nelle prime 12-24 ore.

L'ovulazione precoce è considerata il rilascio dell'uovo prima del dodicesimo giorno del ciclo. Allo stesso tempo, l'endometrio non è ancora pronto ad accettarlo, quindi l'inizio della gravidanza è meno probabile. Tali fenomeni sono possibili nelle donne con un breve ciclo mestruale, dopo la cancellazione dei contraccettivi orali, con una piccola fase follicolare. L'ovulazione tardiva sarà il rilascio dell'uovo dopo il 18 ° giorno del ciclo. Questo accade nelle donne con lunghi periodi (più di 30 giorni), con disturbi ormonali. Questa ovulazione è più favorevole alla gravidanza rispetto all'inizio.

Quindi il progesterone è prodotto dal corpo giallo dell'ovaia risultante. È necessario mantenere la gravidanza. Se non viene, il corpo luteo svanisce dopo 12-14 giorni e si verifica la successiva mestruazione.

È prescritto se ci sono indicazioni dirette, vale a dire per l'infertilità dovuta a cicli anovulatori. La stimolazione viene eseguita con disfunzione ormonale, quando il trattamento non è possibile in altro modo, l'ovaio policistico, un indice di massa corporea alto o basso in una donna. In alcuni, il follicolo dominante matura alla dimensione desiderata, ma non ha ormoni per una rottura tempestiva, nel qual caso aiuta solo il rilascio dell'uovo.

In totale, non sono raccomandati più di 6 stimoli per la vita, poiché ciò può portare a un esaurimento precoce delle ovaie. Se l'inefficienza vale la pena ricorrere ad altri metodi di trattamento. I farmaci usati per indurre l'ovulazione includono:

  • Gonadotropine - le sostanze della gonadotropina umana in menopausa (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Droghe a base di FSH - Gonal, Puregon; farmaci con HCG (gonadotropina coreica) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Mezzi, che si basano sull'oppressione degli estrogeni e aumentano il livello di FSH al tasso richiesto - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Le dimensioni del follicolo durante l'ovulazione possono essere monitorate con ultrasuoni. Il primo viene prodotto nel 5-7 ° giorno del ciclo e quindi le dinamiche di crescita vengono registrate ogni 2-3 giorni. Esistono strisce reattive speciali per tracciare l'ovulazione e i metodi per misurare la temperatura basale e la natura delle secrezioni dal tratto genitale. Ma questi metodi sono meno affidabili degli ultrasuoni, dovrebbero essere usati solo come aggiuntivi. Lo spessore endometriale e le dimensioni dei follicoli possono essere i seguenti:

  • Il 5-7 ° giorno, l'endometrio avrà uno spessore di 4-8 mm. I follicoli nella sezione dovrebbero essere di 10-12 pezzi, la cui dimensione minima è di 8-12 mm.
  • L'8-10 ° giorno, l'endometrio si ispessisce fino a 8-10 mm. I follicoli saranno di 8-2 mm. Dominante: fino a 15 mm.
  • L'11-14 giorno, l'endometrio raggiungerà 9-13 mm. Follicoli - 8-12 mm. La dimensione del follicolo dominante sarà 18-25 mm con un doppio contorno.
  • Il 15-18 ° giorno, l'endometrio crescerà fino a 10-15 mm. I follicoli rimarranno a 8-12 mm. Un corpo giallo inizia a formarsi.
  • Il giorno 19-23, l'endometrio rimarrà al livello di 10-15 mm. Follicoli - fino a 8 mm. Il corpo luteo è 15-25 mm.
  • Il 24-27 ° giorno, l'endometrio rimarrà lo stesso - 10-15 mm. I follicoli sono anche fino a 8 mm, così come il corpo luteo (15-20 mm).
  • Con il ciclo anovulatorio, l'endometrio sarà di 4-11 mm. Follicoli - fino a 8 mm. La dimensione massima del follicolo dominante allo stesso tempo non supera i 17 mm.

Questi standard sono adatti per il ciclo medio, per ogni donna il tempo di insorgenza dell'ovulazione è diverso. La dimensione del follicolo è di almeno 18-20 mm. Il segno dell'imminente rilascio dell'uovo sarà un doppio contorno del dominante. Per il normale consolidamento e sviluppo del feto, l'endometrio deve essere di almeno 10 mm.

Allo stesso tempo possono raggiungere la dimensione di un follicolo dominante e diverse uova, mentre aumenta la probabilità di gravidanze multiple. Aumenta la presenza di diverse ovulazioni in un ciclo, la cancellazione di contraccettivi orali, ereditarietà, nascita recente. Con una doppia ovulazione doppia, si ottengono gemelli e terzine fraterni (di / triclorali e di / triamnitici). Gemelli monocoriali / triplette sono formate da una singola cellula uovo.

In assenza di auto-ovulazione, i farmaci vengono utilizzati per stimolarlo e 2-3 follicoli dominanti spesso maturano. Quando l'IVF (fecondazione in vitro) raggiunge l'iperovulazione, in cui maturano fino a 20-40 uova. Non più di 3 embrioni vengono trasferiti nella cavità uterina.

Questo processo di solito avviene senza cambiamenti tangibili. Alcune donne sperimentano la sindrome ovulatoria. Quando si osserva dolore o tirando dolori nella zona dell'ovaio, in cui c'era un rilascio dell'uovo. Tali sensazioni sorgono perché la capsula dell'ovaio è troppo stretta e con micro fratture, si fermano entro 1-2 giorni dall'esordio. Per eliminare questo sintomo prescritto terapia con antidolorifici, se la gravidanza non è pianificata, quindi aggiungere contraccettivi orali.

Si può notare la natura modificata della scarica prima e durante l'ovulazione. Diventano più fluidi e abbondanti. È inteso per il miglior passaggio e la sopravvivenza dello sperma nell'utero e nel tubo. Il loro ciclo di vita è di 3-5 giorni (in rari casi 7). Se si monitora la temperatura basale durante l'intero ciclo mestruale, è possibile assumere un salto negli ormoni e determinare il giorno in cui si è verificata l'ovulazione.

Dovrebbe condurre una vita sessuale costante. Il contatto sessuale è raccomandato ogni 3-5 giorni. Questo è necessario per l'accumulo di più forme mobili di sperma e l'uscita durante l'eiaculazione del numero desiderato. La loro aspettativa di vita media è di 3-5 giorni, quindi non si può perdere il giorno più favorevole per il concepimento.

Fertile considerato 5 giorni prima dell'ovulazione, il giorno dell'ovulazione e uno dopo di esso. Un ovulo è in grado di passare un singolo spermatozoo al suo interno fino a 24 ore dopo il rilascio. Dopo la fecondazione, l'impianto si verifica dopo 7-10 giorni. Scorre senza segni evidenti, ma in alcuni casi è possibile emorragia da impianto e lieve dolore da trazione nel basso addome. Confermare l'inizio della gravidanza dopo un ritardo con l'aiuto di esami del sangue per hCG, esame da un medico e un'ecografia.

Come il follicolo cresce e si sviluppa: le fasi del processo, la dimensione dei giorni del ciclo fino all'ovulazione

La crescita del follicolo e la successiva ovulazione di una cellula uovo che si è maturata in esso sono processi chiave che assicurano che il sistema riproduttivo femminile sia pronto a concepire. La violazione di questo meccanismo naturale è una delle cause più comuni di infertilità. E tutti i programmi di IVF includono il passo di stimolare la crescita dei follicoli per indurre iperovulazione.

A seconda del protocollo utilizzato, viene eseguito sulla madre biologica o sul donatore di uova. Allo stesso tempo, la follicolometria è necessaria per tracciare il numero di follicoli in fase di maturazione, le loro dimensioni e la prontezza per l'ovulazione.

Un po 'di teoria

I follicoli sono chiamati formazioni speciali nelle ovaie, costituiti da un ovocita di primo ordine (uovo non maturo) e diversi strati di cellule speciali che lo circondano. Sono le principali formazioni strutturali delle gonadi femminili, che svolgono funzioni endocrine e riproduttive.

I follicoli sono ancora posti nell'utero. Si basano sull'oogonio, le cellule germinali primarie, che migrano nell'ovaio germinale a circa 6 settimane di gestazione. Dopo la divisione e la proliferazione meiotica, gli ovociti di primo ordine sono formati da questi precursori. Queste cellule germinali immature sono ricoperte di epitelio cubico e formano i cosiddetti follicoli primordiali. Rimarranno in uno stato dormiente fino all'inizio dello sviluppo sessuale della ragazza.

Successivamente, i follicoli primordiali si trasformano successivamente in preantrale, antrale e preovulatorio. Questo processo è chiamato folliculogenesi. Normalmente, termina con l'ovulazione - il rilascio di un uovo maturo pronto per la fecondazione. Al posto del follicolo si forma un corpo luteo endocrino-attivo.

All'inizio del concepimento, è conservato sotto l'azione della gonadotropina corionica umana. Il progesterone prodotto da lui contribuisce al prolungamento della gravidanza. In tutti gli altri casi, il corpo luteo è ridotto, che si verifica prima delle mestruazioni. Il concomitante calo brusco del livello di progesterone e provoca l'inizio delle mestruazioni con rigetto dello strato ghiandolare (funzionale) allargato dell'endometrio.

È possibile che un follicolo maturo non ovuli. Allo stesso tempo, può continuare ad aumentare di dimensioni, trasformandosi in una cisti follicolare con una cellula uovo ridotta. Tali formazioni possono essere singole e gradualmente assorbibili. Ma a volte le cisti vengono immagazzinate per lungo tempo, deformando la superficie del corpo. In questo caso, parlando di sindrome dell'ovaio policistico. Tale diagnosi è prognosticamente sfavorevole per il concepimento, di solito è accompagnata da disturbi disormoni persistenti e infertilità.

Quanti follicoli ci sono nelle ovaie?

Non tutti i follicoli intrauterini inizialmente piegati nelle ovaie sono conservati al momento della pubertà e successivamente si sviluppano. Circa 2/3 di loro stanno morendo e si stanno dissolvendo. Questo processo naturale è chiamato apoptosi o atresia. Inizia subito dopo la deposizione delle ghiandole genitali e continua per tutta la vita. Una ragazza nasce con circa 1-2 milioni di follicoli primordiali. All'inizio della pubertà, il loro numero medio è 270-500 mila e durante l'intero periodo riproduttivo, solo circa 300-500 follicoli ovulano in una donna.

La somma di tutti i follicoli capaci di ulteriore sviluppo è chiamata la riserva ovarica. La durata del periodo riproduttivo della donna e il periodo di insorgenza della menopausa, il numero di cicli mestruali produttivi (procedendo con l'ovulazione) e la capacità di ri-concepire dipende da questo.

Il processo di deplezione progressiva della riserva ovarica nelle ovaie viene osservato in media dopo 37-38 anni. Ciò significa non solo una diminuzione della concezione naturale della donna, ma anche l'inizio di una diminuzione naturale del livello dei principali ormoni sessuali. La cessazione dello sviluppo follicolare nelle ovaie significa l'inizio della menopausa. Può essere naturale, precoce e iatrogena.

Il fumo e l'alcolismo, il lavoro in industrie pericolose, l'irradiazione degli organi pelvici (compresa la radioterapia) e la chemioterapia contribuiscono all'esaurimento ovarico prematuro. Di grande importanza sono anche le malattie infiammatorie con danni al tessuto delle ovaie.

La determinazione della riserva ovarica è lo studio più importante nella diagnosi di infertilità femminile. È necessario valutare le prospettive di un trattamento conservativo, la probabilità di una gravidanza naturale, la possibilità di includere una donna in un protocollo con stimolazione di iperovulazione.

Momenti chiave della follicologenesi

La follicologenesi consiste di diverse fasi (fasi).

Fase di trasformazione del follicolo primordiale nel preantrale

Questo processo inizia dal momento della pubertà, è dipendente dalla gonadotropina e richiede più di 4 mesi. Quando ciò accade, la crescita attiva dell'ovocita. Sulla sua superficie appare una zona pellucida, che consiste in 4 tipi di glicoproteine ​​complesse speciali sintetizzate da una cellula uovo in fase di maturazione. E il follicolo stesso aumenta di dimensioni e acquisisce la guaina esterna del tessuto connettivo. Ora è chiamato preantrale o primario. Fino a 10-15 follicoli possono essere contemporaneamente in questa fase.

Fase di formazione del follicolo antrale

L'ovocita continua a crescere di dimensioni e le cellule epiteliali situate attorno all'ovocita si moltiplicano attivamente e iniziano a secernere il fluido. Allo stesso tempo, il follicolo subisce un cambiamento strutturale - una cavità e cellule granulose ormone-attive compaiono al suo interno, si formano le membrane epiteliali interne ed esterne.

Questo stadio è anche caratterizzato dall'inizio del funzionamento endocrino del follicolo. Le cellule della sua membrana interna secernono androgeni, che vengono trasformati nello strato granulare in estrogeni. Durante un ciclo, una donna può formare diversi follicoli antrali. Ma solo una vescicola dominante passa di solito alla fase successiva, il resto viene ridotto. Con la maturazione simultanea di diversi follicoli esiste la possibilità di formazione di gravidanze multiple.

Fase di formazione delle bolle di Graaf

La quantità di fluido follicolare aumenta progressivamente, spinge l'intero epitelio e la cellula uovo alla periferia. Il follicolo cresce rapidamente e inizia a rigonfiarsi attraverso la membrana esterna dell'ovaio. L'ovulo in esso si trova alla periferia della cosiddetta collina ovipara. Circa 2 giorni prima dell'ovulazione, la quantità di estrogeno secreto aumenta sostanzialmente. Questo principio di feedback avvia il rilascio dell'ormone luteinizzante ipofisario, che avvia il processo di ovulazione. Sulla superficie della bolla di Graaff appare una protrusione locale (stigma). È in questo posto che il follicolo ovula (rompe).

Come risultato dell'ovulazione, l'uovo pronto per la fertilizzazione si estende oltre i limiti dell'ovaio ed entra nella cavità addominale. Qui viene catturato dai villi delle tube di Falloppio e continua la sua naturale migrazione verso lo sperma.

Come valutare la "correttezza" della follicologenesi?

Le fasi della follicologenesi hanno una chiara relazione con i giorni del ciclo ovarico-mestruale. Tuttavia, non dipendono dall'età e dalla razza della donna, ma dal suo stato endocrino.

La crescita e lo sviluppo del follicolo sono regolati principalmente dall'ormone follicolo-stimolante della ghiandola pituitaria. Inizia a svilupparsi solo con l'inizio della pubertà. Ad un certo punto, la follicologenesi è ulteriormente controllata dagli ormoni sessuali, che sono prodotti dalle cellule murarie del follicolo in via di sviluppo.

Qualsiasi squilibrio ormonale può interrompere il processo di maturazione e ovulazione dell'uovo. Allo stesso tempo, la determinazione del livello di ormoni non sempre fornisce al medico tutte le informazioni necessarie, anche se consente di identificare i principali disturbi endocrini. Pertanto, la diagnosi dei disturbi del processo di folliculogenesi è la fase più importante dell'esame di una donna nella fase di pianificazione della gravidanza e nell'identificazione della causa dell'infertilità.

In questo caso, il dottore si chiede in che misura cresce il follicolo e se raggiunge il livello della bolla di Graaf. È necessario monitorare se si verifica l'ovulazione e se si forma un corpo sufficientemente giallo. Quando i cicli anovulatori determinano la dimensione massima dei follicoli in via di sviluppo.

Un metodo accessibile, informativo e tecnicamente semplice è la follicolometria. Cosiddetto monitoraggio della maturazione dei follicoli mediante ultrasuoni. Viene eseguito su base ambulatoriale e non richiede alcun addestramento speciale per la donna. La follicolometria è uno studio dinamico. Sono necessarie diverse ripetute sessioni di ultrasuoni per monitorare in modo affidabile i cambiamenti nelle ovaie.

Nel processo di follicolometria, lo specialista determina il numero, la posizione e il diametro dei follicoli in fase di maturazione, monitora la formazione della vescicola dominante, determina la dimensione del follicolo prima dell'ovulazione. Sulla base di questi dati, è possibile prevedere il giorno più favorevole del ciclo per rimanere incinta in modo naturale.

Con i protocolli IVF, tale monitoraggio consente di valutare la risposta alla terapia ormonale, di fissare una data per l'introduzione di farmaci per stimolare l'ovulazione e la conseguente raccolta di forature delle uova. Il parametro chiave della follicolometria è la dimensione del follicolo per giorno del ciclo.

Norme di folliculogenesi

La follicolometria viene eseguita in determinati giorni del ciclo, corrispondenti alle fasi chiave della follicogenesi. I dati ottenuti durante gli studi ripetuti sono confrontati con le norme statistiche medie. Quale dimensione del follicolo dovrebbe essere in giorni diversi del ciclo mestruale ovarico? Quali fluttuazioni sono considerate accettabili?

La normale dimensione del follicolo in diversi giorni del ciclo per una donna di 30 anni con un ciclo di 28 giorni che non assume contraccettivi orali e non è in trattamento con stimolazione ormonale dell'ovulazione:

  • In 1-4 giorni del ciclo, vengono rilevati diversi follicoli antrali, ciascuno dei quali non ha un diametro superiore a 4 mm. Possono essere localizzati in una o entrambe le ovaie. Il loro numero dipende dall'età della donna e dalla riserva ovarica che ha. Norma, se in entrambe le ovaie non si hanno più di 9 follicoli antrali maturi contemporaneamente.
  • Il giorno 5 del ciclo, i follicoli antrali raggiungono una dimensione di 5-6 mm. Il loro sviluppo è abbastanza uniforme, ma a questo stadio è possibile atresia di alcune vescicole.
  • Il giorno 7, il follicolo dominante è determinato, la sua dimensione è in media 9-10 mm. Che inizia a svilupparsi attivamente. Le vescicole rimanenti verranno gradualmente ridotte, mentre possono essere determinate nelle ovaie e durante l'ovulazione.
  • L'ottavo giorno del ciclo, la dimensione del follicolo dominante raggiunge 12 mm.
  • Il giorno 9, la fiala cresce fino a 14 mm. Definisce chiaramente la cavità follicolare.
  • 10 giorni - la dimensione raggiunge 16 mm. Le bolle rimanenti continuano a diminuire.
  • Il giorno 11, il follicolo aumenta a 18 mm.
  • 12 giorni - la dimensione continua a crescere a causa della cavità follicolare e raggiunge i 20 mm.
  • Giorno 13 - Bolla di Grafov con un diametro di 22 mm (questa è la dimensione minima del follicolo per l'ovulazione nel ciclo naturale). A uno dei suoi poli è visibile lo stigma.
  • Giorno 14 - ovulazione. Di solito un follicolo scoppia, raggiungendo un diametro di 24 mm.

Le deviazioni da questi indicatori normativi al ribasso sono prognosticamente sfavorevoli. Ma quando si valutano i risultati della follicolometria, si dovrebbe tenere conto della durata del ciclo naturale di una donna. A volte si verifica l'ovulazione precoce. In questo caso, il follicolo raggiunge la dimensione desiderata per 8-12 giorni del ciclo.

Dimensione del follicolo con FIV

Con i protocolli IVF, l'ovulazione è farmaco-indotta e pre-programmata.

Dimensione del follicolo per giorni di ciclo

Uno degli indicatori importanti della capacità del corpo femminile di concepire è la dimensione del follicolo nei giorni del ciclo, la corrispondenza dei valori alle norme. La diagnosi di anormalità viene effettuata mediante ultrasuoni, sulla base dei risultati ottenuti, viene prescritta terapia ormonale, FIV.

La posizione del follicolo sull'ovaia

Fasi di folliculogenesi

Sotto la membrana delle ovaie sono i follicoli immaturi, primari, secondari e terziari - contengono un uovo, necessario per il normale funzionamento del sistema endocrino e riproduttivo.

La maturazione dei follicoli nelle donne in età fertile è un processo continuo che termina dopo l'inizio della menopausa, durante lo sviluppo la cellula attraversa diverse fasi.

Palcoscenico primordiale

Lo stadio zero si verifica durante la gravidanza, le cellule germinali germogliano nelle ovaie in via di sviluppo all'incirca nel mezzo di 2 mesi. Prima del parto, il numero di piccoli composti follicolari primordiali raggiunge 1,5 milioni, prima che inizino la pubertà, sono in uno stato dormiente.

Fase iniziale della gravidanza

La dimensione degli elementi follicolari in questa fase è di 50 micron, anche con un'ecografia, è difficile vederli.

Fase primaria (pre-adral)

I composti follicolari primordiali si trasformano in quelli preantrali, il loro numero diminuisce a 300 mila, la dimensione aumenta a 200 micron, il processo inizia contemporaneamente con l'inizio della pubertà.

Sulla superficie dell'elemento follicolare si forma un guscio di 4 tipi di composti complessi, appare un film esterno e 10-15 bolle contemporaneamente in questo acciaio.

La riserva è determinata dalla durata dell'età riproduttiva.

Stadio secondario (antral)

Si osserva una brusca crescita di follicoli, la dimensione raggiunge i 500 micron, aumenta il livello degli estrogeni, aumenta il numero di cellule epiteliali, si forma il fluido follicolare

All'interno dell'elemento follicolare, si forma una cavità con cellule ormonalmente attive e si forma un guscio epiteliale all'interno della vescicola.

Crescita del follicolo osservata

Di solito, si formano diverse vescicole antrali, ma 1-2 follicoli passano allo stadio successivo di sviluppo.

Fase terziaria (preovulatoria), formazione di bolle di Graaf

La dimensione dell'elemento follicolare è di 20 mm, la quantità di liquido aumenta, l'epitelio e la cellula uovo si spostano verso la regione periferica, la parete esterna dell'ovaio si gonfia e si forma la falena simile all'uovo.

Circa 48 ore prima dell'ovulazione, il livello di estrogeni aumenta notevolmente, l'ormone luteinizzante viene rilasciato, il processo di rilascio di un uovo maturo inizia.

Dopo la fine della fase preovulatoria, il follicolo maturo si rompe, l'ovocita entra nell'utero e, una volta concepito con gli spermatozoi, può verificarsi il concepimento. Per calcolare il tempo di insorgenza dell'ovulazione, è necessario sottrarre 14 dal numero di giorni nel ciclo mestruale, a condizione che il mensile sia regolare.

La dimensione del follicolo raggiunge i 2 centimetri

Se l'ovulazione non è venuta, si forma una formazione follicolare cistica dalla vescicola del Graaf - può uscire con il sangue mestruale, o rimanere nell'ovaia, formare in una cisti.

Come scoprire la violazione della follicologenesi?

Per vedere come avviene il processo di formazione del follicolo, per valutare la probabilità di ovulazione, viene eseguito il monitoraggio ecografico, la follicolometria viene eseguita tre volte durante un ciclo.

Ultrasuoni delle ovaie, a seconda della durata del ciclo mestruale:

  • ciclo regolare standard in 28 giorni: l'esame viene effettuato alle 10.15, 20 giorni dopo l'inizio dell'ovulazione;
  • un ciclo regolare lungo o breve - 14, 10, 5 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni;
  • ciclo irregolare - 5 giorni dopo la fine delle mestruazioni, in base ai risultati, il medico fa un piano individuale per ulteriori esami.

Durante l'ecografia, lo specialista determina la presenza dell'elemento follicolare dominante, le sue dimensioni, valuta la condizione e lo spessore dell'endometrio, il grado di usura ovarica, la quantità di fluido follicolare.

Segni di completamento del processo di ovulazione sugli ultrasuoni: presenza di un follicolo maturo, distruzione graduale delle sue pareti, diminuzione delle dimensioni, formazione del corpo luteo.

I principali tipi di violazioni della follicologenesi

Varie anomalie nel processo di sviluppo degli elementi follicolari portano allo sviluppo di un ciclo anovulatorio cronico, i disturbi nella follicologenesi influenzano negativamente lo stato fisico e psico-emotivo di una donna.

Persistenza - una condizione in cui l'uovo non si forma

Tipi di violazioni:

  • regressione - la crescita del follicolo dominante si interrompe bruscamente, collassa, non si rompe, l'ovulazione non si verifica;
  • persistenza - a causa dell'apertura tardiva dell'elemento follicolare, non si forma una cellula uovo;
  • cisti - si forma a causa dell'accumulo di liquido follicolare nell'apertura prematura del follicolo nelle ovaie, una neoplasia benigna, a volte si risolve da sola;
  • policistico - un eccesso significativo del numero di composti follicolari nella periferia, che impedisce la maturazione del follicolo dominante, l'insorgenza dell'ovulazione è impossibile;
  • luteinizzazione - il corpo luteo si forma, ma il follicolo non si spezza, la patologia si verifica sullo sfondo dello squilibrio ormonale, la struttura anomala delle ovaie.

I singoli follicoli non possono svilupparsi completamente alla dimensione desiderata, la patologia si verifica sullo sfondo di diete da fame, eccessivo sforzo fisico, con menopausa, squilibrio ormonale, obesità.

Norme sulle dimensioni del follicolo per giorni di ciclo

Le dimensioni degli elementi follicolari in diversi giorni del ciclo differiscono, sono consentite piccole deviazioni a seconda dell'età, della durata degli intervalli tra i periodi mensili.

Tabella delle dimensioni normali dei follicoli per un ciclo di 28 giorni

Dimensione del follicolo per giorni di ciclo: tipi e cause delle deviazioni, trattamento

La dimensione del follicolo ha un effetto diretto sulla probabilità di fecondazione. Se è più del normale, c'è il rischio di formazione di cisti. Anche i follicoli multipli della stessa dimensione sono considerati una deviazione. In questo caso, l'ovulazione è improbabile. Per determinare lo stato normale del sistema riproduttivo e la presenza di ovulazione, viene utilizzata la follicolometria. È una procedura in cui l'ecografia viene eseguita più volte per valutare il processo di sviluppo del follicolo.

Nei follicoli, l'uovo è in via di maturazione fino al periodo di ovulazione. Sono necessari per la sua protezione - l'uovo è circondato da un denso epitelio e il rivestimento di tessuto fibroso. La probabilità di concepimento dipende direttamente dalla qualità di questa protezione.

Fase dello sviluppo del follicolo

All'ecografia, i follicoli assomigliano a formazioni rotonde. Prima che si rompano, producono estrogeni e quindi vengono trasformati in una ghiandola temporanea - il corpo luteo, che converte l'estrogeno in progesterone per sostenere la seconda fase del ciclo e la gravidanza.

Lo stadio principale dell'apparato follicolare si trova nel mezzo del ciclo. A questo punto, il follicolo raggiunge un diametro di 2 cm. Se non matura, non ci sarà l'ovulazione. I cicli anovulatori nella norma possono verificarsi fino a 3-4 volte all'anno, se ripetuti regolarmente - questo indica patologia.

Nella fase di crescita primaria, questo elemento è chiamato follicolo primordiale. Rappresenta il germe della cellula germinale, che si trova sulla superficie interna dell'organo e si trova in uno stato di quiescenza. Se lo sviluppo inizia, all'età di 7 giorni, il suo diametro raggiunge 3-7 mm. In questa fase, gli ultrasuoni saranno in grado di mostrare diversi elementi con diversi stadi di sviluppo.

Nel normale ciclo mestruale (senza stimolazione), i follicoli sono circa dieci, vengono chiamati antrali e l'8 ° giorno iniziano a produrre estrogeni, lo strato esterno produce Androstenedione e Testosterone.

Follicoli antrali all'ecografia

Dall'8 ° al 10 ° giorno, è già possibile determinare quello dominante, che sovrasta. Cresce a 14 mm, il resto diminuisce e scompare, approssimativamente aumenta di 3 mm al giorno. 1-2 giorni prima dell'ovulazione raggiunge 18-23 mm. A seconda del ciclo, in media, il dodicesimo e il sedicesimo giorno, il follicolo si rompe e l'ovulo lo lascia.

Determinare la dimensione dell'elemento, prima che si rompa e si verifica l'ovulazione, può solo ostetrico-ginecologo con un'ecografia. Il diametro gioca un ruolo importante, dal momento che solo un uovo maturo può essere fecondato.

Follicolo dominante all'ecografia

Immediatamente prima del rilascio della cellula riproduttiva femminile, la dimensione dell'elemento è 23-24 mm - questa è l'opzione migliore per il concepimento.

Tabella delle dimensioni dei follicoli per giorni di ciclo:

Perché il concepimento si verificasse, l'ovulo era pronto per la fecondazione e la gravidanza era buona, è necessario che il follicolo sia di dimensioni ottimali - non meno di 18-19 mm e non più di 25 mm. Se questo parametro non rientra nell'intervallo normale, la concezione è improbabile. A volte, se a metà del ciclo il follicolo non raggiunge la dimensione desiderata e continua a crescere, si osserva un'ovulazione tardiva.

Con la ripetizione regolare della patologia, è necessario un attento esame. Se non trattata, la sterilità può svilupparsi.

Un cattivo segnale è la dimensione uguale di tutti i follicoli in qualsiasi giorno del ciclo e l'assenza di un dominante. Ciò significa che non ci sarà l'ovulazione.

Le condizioni atipiche sono:

  • Singoli follicoli Non possono svilupparsi alla dimensione richiesta. Ciò porta ad una mancanza di ovulazione. I motivi possono essere: esercizio troppo intenso, interruzione dell'attività degli ormoni, obesità, una dieta basata sul digiuno, la menopausa.
  • Multipla. Più di dieci. In questo caso, le ovaie sono considerate multifollicolari. Quando il loro numero aumenta in modo significativo, viene fatta una diagnosi di sindrome dell'ovaio policistico. La situazione impedisce l'ovulazione e il concepimento, è associata a varie condizioni fisiopatologiche del corpo. Richiede l'uso di terapia stimolante o fecondazione in vitro.

A volte ci sono atresia e persistenza.

La patologia è caratterizzata dalla mancanza di un follicolo della dimensione richiesta nel mezzo del ciclo - inizia a diminuire di nuovo e scompare.

La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi: l'assenza del corpo luteo e del fluido libero nello spazio postoperatorio sugli ultrasuoni, bassi livelli di progesterone. Accompagnato da amenorrea e sanguinamento uterino disfunzionale. La frequenza degli eventi è di circa 3-4 volte l'anno. La violazione porta alla sterilità.

È una mancanza di integrità del follicolo. Durante la settimana, ha una dimensione compresa tra 22 mm e 24 mm, dopodiché inizia il ciclo mestruale. A volte non si verifica e il follicolo rinasce in una formazione cistica. La cisti viene diagnosticata quando il follicolo raggiunge la dimensione di 30 mm. Questo accade a causa di uno squilibrio di ormoni. Accompagnato da funzioni come:

  • deficit di progesterone;
  • eccesso di estrogeni;
  • forte sanguinamento durante le mestruazioni;
  • ritardi costanti;
  • follicoli identici su ultrasuoni;
  • dopo l'ovulazione presunta - l'assenza di liquido libero e corpo luteo.

Per eliminare la patologia, viene eseguita la terapia ormonale. Può prescrivere ultrasuoni, laser terapia ed elettrostimolazione. Stress eliminati e qualsiasi carico.

A volte ci sono diversi follicoli dominanti. Ciò porta al rilascio di più cellule contemporaneamente e, in caso di esito positivo, si verifica una gravidanza doppia o tripla.

Se la dimensione del follicolo è inferiore al normale, questo porta ad una mancanza di ovulazione. Se il paziente sta pianificando una gravidanza, la patologia deve essere trattata. Una donna visita un medico, viene sottoposta a una diagnosi che aiuta a determinare la natura delle violazioni. Nella medicina moderna, per il trattamento vengono usati farmaci stimolanti l'ovulazione: citrato, clomifene, clomid, clostilbegit, ecc.

La terapia inizia tra il quinto e il nono giorno del ciclo. La dose iniziale è prescritta da uno specialista, quindi aumenta gradualmente. L'uso personale delle droghe è proibito. Il corso deve essere nominato solo dopo aver condotto studi sul livello ormonale e sulla determinazione della pervietà tubarica.

Poiché il protocollo per stimolare l'ovulazione procede, i risultati sono necessariamente controllati dalla folliculometria. Per aumentare la probabilità di rottura e prevenire la formazione di cisti, vengono prescritti trigger di ovulazione (ad esempio, preparazioni di hCG).

In parallelo con la nomina di stimolazione, controllata dalla dieta della donna, la sua salute. Assicurati di analizzare la determinazione della concentrazione di ormoni tiroidei. Nominato acido folico, magnesio, iodio e vitamina E. Deve essere chiaro che il numero di cicli di questi farmaci è strettamente limitato. Questo è associato ad un alto rischio di esaurimento ovarico e menopausa.

La dimensione del follicolo dominante dal primo giorno del ciclo all'ovulazione

Ogni mese un ovulo matura nell'ovaia femminile. Deriva da una speciale "bolla", che viene posta prima della nascita, matura gradualmente e poi scoppia. Questa "bolla" è il follicolo dominante. A volte è chiamato dominante, ma i medici preferiscono la prima opzione.

La dimensione del follicolo per giorni di ciclo è molto importante. Da questo fattore dipende la capacità delle donne di concepire.

Fasi di sviluppo

Cos'è un follicolo dominante? Questo è un "leader" che ha superato i suoi "colleghi" nella crescita e nello sviluppo. Solo lui ha la possibilità di scoppiare e produrre un uovo maturo, che sarà poi fecondato da una cellula spermatica. I medici distinguono quattro fasi del suo sviluppo:

  1. I follicoli si verificano nella ragazza prima della sua nascita. Vengono deposti nel primo trimestre di gravidanza e "sonnecchiano" fino a quando la loro padrona raggiunge l'età di 12-14 anni. Sono chiamati primordiali. In totale, la ragazza ha circa un milione di "bolle". Molti di loro muoiono - questo è un processo naturale. Il resto matura, ma non contemporaneamente, ma in piccoli gruppi - diversi follicoli per ciclo. Alcuni di loro diventeranno dominanti e sovul già da 13 anni. Altri "dormiranno" e attenderanno il loro turno per un altro decennio.
  2. Quando iniziano a maturare, diventano preantrali. A questo punto non sono come le bolle, ma come piccoli cubi.
  3. I follicoli antrali sono la fase successiva. Ogni mese non ci sono più di 9 "bolle" (se ce ne sono di più, allora questa è una deviazione). Aumentano di dimensioni (raggiungono circa 4 mm), acquisiscono un guscio aggiuntivo. Allo stesso tempo, nel corpo femminile aumenta la produzione di estrogeni.
  4. Uno (raramente due) follicoli cominciano a crescere più velocemente dei loro simili. Questo leader è il follicolo dominante. Quando si ovula, la sua dimensione è "gigantesca" (rispetto alla dimensione delle "bolle" antrali) - più di 2 cm di diametro, ed è facile esaminarla sugli ultrasuoni. Questo stadio termina con l'ovulazione quando il follicolo scoppia e un ovulo lo abbandona.

Quale dovrebbe essere il follicolo in diversi giorni del ciclo: le norme mediche

Se ti è stato detto da un ultrasuono che il follicolo dominante nell'ovaia sinistra (o sulla destra, non importa), devi chiedere delle sue dimensioni. Sfortunatamente, succede che la dimensione non corrisponde al giorno del ciclo, cioè un uovo a pieno titolo non matura.

La dimensione del follicolo per giorno ciclo dipende dalla durata del ciclo mestruale (ovvero la sua prima fase). Più è lungo, più lento è l'uovo e più piccolo è in un determinato giorno. Ad esempio, il 10 ° giorno del ciclo, un follicolo di 10 mm può essere considerato una norma relativa se il ciclo mensile è di 35 giorni. Ma con un ciclo di 28 giorni, questa non è più la norma.

Se, al contrario, il ciclo è breve, il follicolo maturerà più rapidamente e raggiungerà la sua dimensione massima di 11-12 giorni.

Pertanto, le norme che forniamo di seguito non dovrebbero essere considerate assolute. Molto dipende dalle tue caratteristiche individuali. Ma per riferimento, saranno utili. Quindi, ecco le norme per una donna sana con un ciclo mestruale di 28 giorni.

  • Da 1 a 4 giorni del ciclo, sull'ecografia si possono osservare diversi follicoli antrali di 2-4 mm.
  • 5 giorni - 5-6 mm.
  • 6 giorni - 7-8 mm.
  • 7 giorni - 9-10 mm. Il follicolo dominante è determinato, gli altri "restano indietro" e non crescono più. In futuro, diminuiranno di dimensioni e moriranno (questo processo è chiamato atresia).
  • 8 giorni - 11-13 mm.
  • Giorno 9 - 13-14 mm.
  • 10 giorni - 15-17 mm.
  • Giorno 11 - 17-19 mm.
  • Giorno 12 - 19-21 mm.
  • Giorno 13 - 22-23 mm.
  • Giorno 14 - 23-24 mm.

Quindi, da questa tabella è chiaro che la crescita normale è di circa 2 mm al giorno, a partire dal 5 ° giorno del MC.

Se la dimensione non soddisfa gli standard

Se il follicolo è di 11 mm nell'11 ° giorno del ciclo o 13 mm nel 13 ° giorno del ciclo, allora questa taglia non è la norma. Ciò significa che l'uovo matura troppo lentamente e l'ovulazione è difficilmente possibile. Il motivo di questa condizione è più spesso nelle anomalie ormonali: nel malfunzionamento della tiroide, dell'ipofisi, delle ovaie o dell'intero legamento.

Questa condizione richiede un ulteriore esame (in particolare, è necessario scoprire il livello di ormoni) e la correzione medica. Spesso i ginecologi usano ormoni, ma non è sempre così. In alcuni casi, ci sono abbastanza vitamine, farmaci che migliorano la circolazione del sangue, fitoterapia, fisioterapia.

I medici esperti sanno che per molte donne l'ovulazione non è in ogni ciclo. E non hanno fretta di prescrivere preparati ormonali basati sulla folliculometria per un solo mese. Forse nel prossimo ciclo, l'uovo maturerà alla velocità "corretta".

A volte l'anovulazione (mancanza di ovulazione) è associata a cause naturali:

  • Stress, superlavoro, mancanza di sonno;
  • Malnutrizione (diete severe, in particolare senza grassi);
  • Obesità o magrezza estrema;
  • Duro lavoro fisico o allenamento sportivo estenuante.

Se escludiamo questi fattori, c'è la possibilità che l'ovulazione ritorni da sola.

Dimensione per l'ovulazione

Quando il follicolo scoppia, a che dimensioni si verifica l'ovulazione? Questo di solito accade nei giorni 12-16 del ciclo mestruale. Con un ciclo di 28 giorni, l'ovulazione avviene intorno al 14 ° giorno (più o meno due giorni). Con un ciclo di 30 giorni - il giorno 15.

Con l'ovulazione, la dimensione del follicolo è di 24 mm. Il numero minimo è 22 mm.

Per far esplodere un follicolo, è necessaria l'azione coordinata di vari ormoni nel corpo di una donna. Vale a dire - estradiolo, LH, FSH. Dopo l'ovulazione, anche il progesterone entra nel processo.

Come capire che si è verificata l'ovulazione? I seguenti metodi ti aiuteranno a:

  • Folliculometria (un tipo di ultrasuoni). Oggi è il modo più affidabile;
  • Test di ovulazione Sono abbastanza veritieri e facili da usare, ma non sono accurati al 100%;
  • Temperatura basale In questo caso, è necessario costruire un grafico di BT: il metodo è meticoloso, non sempre affidabile, ma accessibile.

Alcune ragazze (anche se non tutte) sperimentano l'ovulazione fisicamente, questi sono i sintomi caratteristici di una rottura del follicolo:

  • Tira il basso addome e la parte bassa della schiena;
  • Ci può essere un leggero sanguinamento nel mezzo del ciclo;
  • Dopo l'ovulazione fa male al petto.

Alcuni provano irritazione e affaticamento. Altri, al contrario, un'ondata di forza ed energia sessuale.

Ora l'uovo ha 12-24 ore per incontrare lo sperma. Se ciò non accade, regredisce e in 12-14 giorni arriva il suo periodo.

Se il follicolo non scoppia

Accade che un follicolo che ha raggiunto il diametro di 22-24 mm non esploda, ma si trasformi in una cisti follicolare. Ciò è dovuto alla mancanza di alcuni ormoni nel corpo. Questa condizione può essere determinata dall'ecografia.

A volte una singola cisti, e "si risolve" da sola. Se ciò non accade, in un primo momento cercano di eliminarlo con i farmaci. E solo se è grande e non diminuisce di dimensioni, allora ricorrono all'intervento chirurgico.

A volte ci sono molte di queste cisti. Deformano le ovaie, interferiscono con il loro corretto funzionamento. Questa condizione è chiamata sindrome dell'ovaio policistico e richiede un trattamento.

Se si scopre che il follicolo dominante nell'ovaia matura, ma non scoppia, allora i medici possono usare i farmaci ormonali. Ad esempio, l'iniezione di hCG per l'ovulazione.

Da dove vengono i gemelli

Il follicolo "principale" viene determinato in circa 7-10 giorni del ciclo. Tutti gli altri diminuiscono e si estinguono naturalmente. Ma a volte capita che ci siano due "leader" contemporaneamente. Nel ciclo naturale (cioè senza l'uso di ormoni per stimolare l'ovulazione), ciò accade molto raramente - in una donna su dieci, e non ogni ciclo mensile.

Succede che due follicoli dominanti in diverse ovaie (o in uno - questo è anche possibile) sono ovulati, cioè, scoppiano. E poi c'è la possibilità che entrambe le uova vengano fecondate. Significa che nasceranno gemelli fraterni.

A differenza dei gemelli (quando un uovo è fecondato da due spermatozoi), i gemelli non sono gli stessi, non quelli della stessa persona. Possono essere eterosessuali o dello stesso sesso e assomigliarsi l'un l'altro come normali fratelli e sorelle.

Quindi, la corretta crescita di un follicolo dominante e la successiva ovulazione sono chiari segni di salute femminile. E le possibili violazioni dovrebbero avvisare te (e il tuo medico), ma non spaventarti. Infatti, nella maggior parte dei casi, tali deviazioni vengono trattate con successo.